İç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde terapötik plazma değişimi yapılan hastaların prospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bil., Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA ÇALIŞKAN
Danışman: Kürşat Gündoğan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve amaç: Terapötik plazma değişimi (TPD), tedavi amacıyla hastanın plazmasının ayrılıp yerine başka sıvının verilmesidir. Son yıllarda kullanımı genişleyen terapötik plazma değişimi, kanı nonspesifik ekstrakorporeal olarak temizleyen bir tedavi yöntemi olup birçok immünolojik ve toksikolojik hastalıkta kullanılır. Bu çalışmanın amacı yoğun bakım ünitesinde takip edilen ve terapötik plazma değişimi yapılan kritik hastaların prospektif olarak incelenmesidir. Hastalar ve yöntem: Çalışmaya Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatırılan, yaşı 18'den büyük olan ve terapötik plazma değişim (TPD) endikasyonu konulmuş hastalar alındı. İşlem öncesi hastaların demografik bilgileri, yoğun bakıma yatış endikasyonu, TPD endikasyonu kayıt edildi. Plazmaferez endikasyonu konulmuş hastalar işlem sırasında yan etki açısından gözlemlendi. Bulgular: Çalışmaya toplam 31 hasta alındı. Hastaların yaş ortalaması 46±18 yıl idi. Hastaların %52' si kadın %48' i erkek idi. Hastaların yatış medyan APACHE II skoru 20(min-max:5-40)'idi. Hastalar yoğun bakımdaki TPD endikasyonları açısından değerlendirildiğinde, en sık nedenler %56 mikroanjiyopatik hemolitik anemi (MAHA), %13'ü Kırım Kongo Kanamalı Ateş (KKKA) ve %10 Guillain-Barre Sendromu olarak bulundu. Hastalar yaşayan ve ölenler olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bu iki grup APACHE II Skoru açısından incelendiğinde yaşayan hastaların ortalama APACHE II skoru 17±7, ölen hastaların ortalama APACHE II skoru 25±9 olarak tespit edildi. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.02). Hastaların yoğun bakımda kaldığı medyan gün 12 (min-max:1-86), yoğun bakım mortalitesi %48 olarak bulundu. Sonuç: Çalışmaya alınan hastaların TPD endikasyonlarının sıklığı literatür ile uyumlu olup en sık MAHA nedeniyle TPD uygulandı. Normal yoğun bakım popülasyonuna göre hastalar daha genç yaşta idi. Bu çalışma, hastaların TPD uygulanmadan önce yoğun bakım klinik seyirleri hakkında klinisyenlere bazı yardımcı bilgiler sağlamaktadır. Anahtar kelimeler: Terapötik plazma değişimi, yoğun bakım ünitesi, kritik hastalık, mortalite