Anterior servikal diskektomi füzyon ve anterior mikroforaminotomi tekniklerinin klinik ve radyolojik sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, BEYİN-SİNİR VE OMURİLİK CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SALİM KARAHAN
Danışman: Halil Ulutabanca
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Servikal disk hastalığı ve tedavisi yüz yılı aşkın bir zamandır tartışılmaktadır. Servikal disk hernileri için nöroşirürji pratiğinde çok sık uygulanmakta olan servikal diskektomi ve füzyon ameliyatının uzun dönemde komşu segmentlerde meydana gelen komplikasyonları nedeniyle, omurganın biyomekaniğinin ve fonksiyonunun korunduğu cerrahi teknikler gündeme gelmiştir. Çalışmamızda anterior mikroforaminatomi ve anterior servikal diskektomi + Peek cage ile füzyon teknikleri ile opere edilen hastaların radyolojik ve klinik sonuçlarının karşılaştırılarak füzyon cerrahisinin istenmeyen etkilerini önlemek için uygun hastalarda servikal segmental hareketin korunabildiği anterior mikroforaminatomi tekniğinin tercih edilmesi gerektiğinin vurgulanması amaçlanmıştır. Bu çalışmada tek mesafe servikal disk hernisi nedeniyle 26' sı Peek cage ile füzyon, 25' i anterior mikroforaminatomi tekniğiyle olmak üzere opere ettiğimiz toplam 51 hasta geriye dönük analiz edildi. Preoperatif, taburculukta, 6. ay ve 1. yılda boyun ve kol için VAS skorları ölçüldü. Her iki grupta bir yılın sonunda Vas skorları preoperatif değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunup gruplar arası anlamlı fark yoktu. Füzyon grubunda mikroforaminatomi gubuna göre boyun Vas skorunun 6. ayda anlamlı oranda daha düşük olduğu bulundu. Hastaların preop ve bir yıl sonra çekilen direk servikal grafilerinden segmental aks, global servikal aks ve disk mesafesi yüksekliğindeki değişimler değerlendirildi. Mikroforaminatomi gurubunda disk mesfesi yüksekliğinde kayıp olan hasta sayısı füzyon grubuna kıyasla fazla olmakla birlikte bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü. Mikroforaminatomi grubunda segmental, global servikal aksda lordoz kaybı görülürken, füzyon gurubunda segmental ve global servikal aks' ın korunduğu görüldü. Herhangi bir radyolojik veriyle Vas skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edilmedi. Servikal kifozu olmayan hastalarda uygun endikasyonlarda her iki cerrahi tekniğin etkili ve güvenli olduğu görüldü. Mikroforaminatomi sonrası kifotik açılanmada artış olması nedeni ile servikal kifozu olan hastalarda mikroforaminatomi yerine cage ile füzyonun tercih edilmesi gerektiği sonucuna varıldı. Anahtar kelimeler: servikal disk hernisi, anterior mikroforaminatomi, unkoforaminatomi, PEEK cage ile füzyon, servikal açılanma