Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilim, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Buket KAPÇAK
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Zeynep TOSUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Cerrahi operasyonlardan sonra sık görülen bir komplikasyon olan postoperatif boğaz ağrısı (POBA) insidansı % 30-70 olarak raporlanmıştır. Çalışmamızda endotrakeal tüp (ETT) kaf basıncının POBA, öksürük ve ses kısıklığına etkisi değerlendirmek hedeflenmiştir. ASA I-III, 18-65 yaş arası 210 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar kıdemli bir anestezi asistanı tarafından entübe edildi. Operasyon öncesi boğaz ağrısı, kronik öksürüğü, KOAH/astımı, sigara kullanım öyküsü olan, NSAİD, stroid kullanan hastalar ile endotrakeal entübasyon (ETE) için birden fazla girişim gereken hastalar, obezitesi olan, kooperasyon güçlüğü çekilen, operasyon süresi 30 dakika altında ve 3 saat üstünde olan olgular ile laparoskopik işlemler çalışma dışı bırakıldı. Tüm bu şartları sağlayan hastalar randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Gruplar demografik veriler açısından benzer bulunmuştur. ETT kaf basıncını otomatik kaf basınç ölçeri vasıtasıyla belirledik. Çalışma gruplarından Grup 20'de kaf basıncı 20 cmH2O, Grup 30'da 30 cmH2O olarak ayarlandı. Kontrol grubumuz olan Grup K'da ise ölçüm yapılmaksızın palpasyon metoduyla kaf basıncı ayarlandı. Hastalar postoperatif 2, 6, 12 ve 24. saatte takip edildi. Postoperatif şikayetler 4 puanlı bir skala ile sorgulandı. Grup K'da POBA, Grup 20 ve Grup 30'a göre 2, 6 ve 12. saatlerde daha fazla bulunmuştur (p<0.05). Grup 20 ve Grup 30 arasında sadece postoperatif 2. saatte Grup 20 hastalarında daha az olmak üzere anlamlı bir fark bulunmuştur (p<0.05). Öksürük semptomu da benzer şekilde Grup K'da postoperatif 2, 6 ve 12. saatlerde artmış bulunmuştur (p<0.05). Grup 20 ve Grup 30 arasında bir fark görülmemiştir. Bir diğer faringeal semptom olan ses kısıklığı ise Grup K'da 2 ve 6. Saatlerde fazla bulunmuştur. Ses kısıklığı açısından Grup 20 ve Grup 30 arasında bir fark görülmemiştir. Ayrıca ekstübasyon öncesi ve sonrası, ıkınma ve öğürmesi olan hastalarda bu şikayetler olmayan hastalara göre daha fazla bulunmuştur. Sonuç olarak; ETT kaf basıncının, 20-30 cmH2O değerlerinde tutulmasının POBA, öksürük ve ses kısıklığı semptomlarını azalttığı görülmektedir. Bu nedenle kaf basınç ölçer ve basınç sabitleyici araçların 20-30 cmH2O aralığında tutularak kullanılmasını önermekteyiz. Anahtar kelimeler: POBA, ETE, ETT kaf basıncı