Dudak damak yarıklı hastalarda alveoler yarık onarımı başarısının değerlendırılmesı : tek merkezlı retrospektıf çalışma
Tezin Türü: Diş Hekimliğinde Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Klinik Bilimler, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALI FATTAHOV
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Ahmet Emin Demirbaş
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç : Bu çalışmanın amacı, otojen ve otojen olmayan greft materyalleri kullanılarak yapılan alveoler onarımların etkinliğini konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) görüntüleri üzerinden volümetrik, mikro-BT ve fraktal analiz yöntemleriyle değerlendirilmesidir. Ayrıca, bu çalışma kapsamında alveoler yarık onarımı yapılan hastalarda demografik veriler, cerrahi komplikasyon oranları, revizyon cerrahisi ihtiyacı, tedavi teknikleri ve zamanlaması gibi bilgilerin geriye dönük olarak değerlendirilmesidir. Materyal ve Metod : Bu çalışmada, tüm hastaların demografik verileri incelenmiştir. Otojen greft materyali kullanılarak alveoler yarık onarımı yapılan hastalar ile otojen olmayan greft materyali kullanılarak alveoler yarık onarımı yapılan hastalar üzerinde volümetrik, mikro-BT ve fraktal analizleri yapılmıştır. Hastaların ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 1. yıl KIBT görüntüleri, volümetrik analiz yapılarak değerlendirilmiştir. Bu analizler kapsamında preoperatif alveoler yarık hacmi, postoperatif elde edilen yeni kemik hacmi ve yüzdesi ölçülmüştür. Mikro-BT analizlerinde ise kemiğin mikroyapısal parametrelerini incelemiştir. Ayrıca, fraktal analiz yöntemiyle greft materyali kullanılarak alveoler yarık onarımı yapılan hastalarda kemiğin mikroyapısal parametrelerini incelemek amacıyla 1. yıl (T1 evresi) ve 2. yıl (T2 evresi) KIBT görüntüleri, ImageJ yazılımının BoneJ eklentisi kullanılarak değerlendirilmiştir. Verilerin R programı ile istatistiksel analizleri yapıldı. Bulgular : Demografik bulgularda çalışmamıza dahil edilen hastaların ortalama yaşı 14,85±8,18 olup, %35'i kadın, %65'i erkek, 21 hastada bilateral yarık ve 59 hastada ise tektaraflı yarık tespit edilmiştir. Ayrıca hastaların %12,5'inde komplikasyon görülmüştür. Volumetrik analizde preoperatif alveoler yarık hacmi ortalaması otojen grupta 3031,96 mm³, nonotojen grupta ise 2409,63 mm³ olarak bulunmuştur. Postoperatif elde edilen yeni kemik hacmi ortalaması otojen grupta 1163,64 mm³, nonotojen grupta ise 1214,49 mm³ olarak saptanmıştır. Volumetrik analizler sonucunda gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmemiştir (p>0.05). Mikro-BT analizinde, otojen grupta trabeküler kalınlık (Tb.Th) nonotojen gruba kıyasla anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (p=0.026). Diğer mikroyapısal parametreler açısından otojen ve nonotojen gruplar arasında anlamlı bir fark görülmemiştir (p>0.05). Fraktal analizde, T1 evresinde trabeküler kalınlık otojen grupta nonotojen gruba göre anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (p=0.027). T2 evresinde ise kemik yüzey yoğunluğu otojen grupta nonotojen gruba göre daha yüksek olup bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0.010). Nonotojen grupta ise trabeküler aralık (Tb.Sp) otojen gruba kıyasla anlamlı derecede daha anlamlı bulunmuştur (p=0.007). Diğer parametreler açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0.05). Sonuç : Yapılan volümetrik, mikro-BT ve fraktal analiz sonuçlarına göre, alveoler yarık onarımında kullanılan otojen olmayan sığır kaynaklı ksenojenik kemik greftleri ile otojen iliak kemik greftlerinin benzer başarılar gösterdiği sonucuna varılmıştır. Ancak, otojen greftlerin bazı mikroyapısal parametrelerde, özellikle trabeküler kalınlık ve kemik yüzey yoğunluğunda, ksenojenik greftlere kıyasla üstünlük sağladığı gözlemlenmiştir. Bu bulgular, otojenik greftlerin bazı avantajlara sahip olabileceğini, ancak genel başarı açısından her iki greft türünün de etkili olduğunu göstermektedir. Anahtar Kelimeler : Alveoler yarık, otojen iliak greft, ksenojenik greft, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi, volümetrik analiz, mikro-BT, Fraktal analiz