İç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde takip edilen kronik karaciğer hastalarının prospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bil., Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE ASLAN
Danışman: Kürşat Gündoğan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kronik karaciğer hastalığı (KKH) tanısı olan hastalar bilhassa ileri evrelerde oluşturdukları karaciğer dekompansasyonu ve gastrointestinal sistem (GİS) kanamaları nedeniyle yoğun bakım ünitelerine yatırılmaları gerekmektedir. Bu çalışmanın amacı KKH sı olan hastaların yoğun bakım ünitesindeki(YBÜ) klinik ve laboratuar özelliklerinin prospektif olarak takibi ve değerlendirilmesidir. Gereç ve yöntem: Prospektif olarak yapılan bu çalışmaya Temmuz 2018-Mart 2020 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Yoğun Bakım Ünitesi 'ne (YBÜ) yatırılan, 18 yaşından büyük ve KKH tanısı konulmuş hastalar alındı. Hastaların demografik ve klinik bilgileri, KKH etiyolojileri, yatış endikasyonları ve mortalite durumu araştırılarak değerlendirmelerde bulunulmuştur. İstatistiksel analiz için SPSS-22.0 yazılım programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 75 hasta alındı. Hastaların yaş ortalaması 66±13 yıl olarak bulundu. Yoğun bakıma en sık yatış sebebi gastrointestinal GIS) kanama (%26) ve hepatik ensefalopati idi (%24). En sık KKH nedenleri ise hepatit C (%24) ve hepatit B (%20) idi. Mean Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi ( APACHE II) skoru 15±7 idi. Median Sepsis İlişkili/Sekansiyel Organ Yetmezliği Değerlendirmesi (SOFA) skoru 5 (min:0 max:16) idi. Bu hastaların yoğun bakımda kalma süreleri 5 (min:1-max:19) gün idi. Mortaliteye etki eden faktörleri belirleyebilmek için cox regresyon analizi yapıldı. Ek komorbidite kanser olması ve artan yaş mortaliteyi belirleyen bağımsız risk faktörü olarak tespit edildi.Yoğun bakım mortalitesi %27 idi. Sonuç: Bu çalışma sonucunda KKH nın en sık nedeni Hepatit C idi.KKH tanısı ile YBÜ'de takip edilen hastalarda mortaliteyi öngörme üzerine literatürde yapılmış çalışmalar mevcuttur.Prognozu tahmin etmek için Child-Turcotte-Pugh (CTP), Model for End-stage Liver Disease (MELD), APACHE II ve SOFA skoru kulanılabilir. Çalışmamızda yapılan analizler sonucu APACHE II skoru, SOFA skoru ve MELD skoru mortaliteyi öngörmede belirleyici bulunmuştur. Bu sonuç literatürdeki birçok çalışma ile uyumludur.Ayrıca YBÜ ne kabul edilen kronik karaciğer hastalarının prognozu zaman içerisinde iyileşmekte ve mortalite azalmaktadır. Anahtar kelimeler: Kronik Karaciğer Hastalığı, Yoğun Bakım ünitesi, Mortalite