Efüzyonlu Otitin Takibinde Geniş Bant Timpanometrinin Prognostik Önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kulak, Burun Boğaz Hastalıkları, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Duygu Özyürek
Eş Danışman: Mehmet Ilhan ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Efüzyonlu otitis medianın takibinde yeni bir yöntem olan geniş bant timpanometrinin prognozu öngörme konusundaki önemini tespit etmek. Hastalar ve Yöntem: Prospektif kontrollü olarak tasarlanan çalışmaya efüzyonlu otitis media tanısı konan 2-10 yaş arası 31 hasta (61 kulak) dahil edildi. Hastalar aylık takibe alındı. Her ay klasik timpanometri ve geniş bant timpanometri ile ölçüm yapılarak rezonans frekansı (RF) ve 250-8000 Hz arası absorbans değerleri kaydedildi. Takiplerde klasik timpanometride ardarda 2 ölçümde Tip A timpanogram (-50 daPa< Timpanometrik Tepe Basıncı (TTB)< +50 daPa) elde edilen hastalar düzelmiş kabul edilerek takip sonlandırıldı. Timpanometrik tepe basıncında 3 ay içerisinde hiç düzelme izlenmeyen hastalara 3. ayın sonunda, kısmi düzelme gösteren hastalara ise en geç 6. ayın sonunda ventilasyon tüpü (VT) takıldı. Kulak patolojisi ve işitme kaybı olmayan 15 sağlıklı gönüllüden oluşan (30 kulak) kontrol grubuna bir kez geniş bant timpanometri ile ölçüm yapıldı. Çalışma grubundaki hastalar ölçümler tamamlandıktan sonra bir ayda düzelen grup (18 kulak), bir aydan uzun sürede düzelen grup (29 kulak) ve tüp takılan grup (14 kulak) şeklinde sınıflandırıldı. Çalışma grubuna ait rezonans frekansı ve 250-8000 Hz absorbans değerleri hem çalışma grubu içinde, hem de kontrol grubu ile ayrı ayrı karşılaştırıldı. Bulgular: Bir ayda düzelen grupta RF ile 500 Hz ve 1000 Hz frekanslarındaki absorbans değerleri başlangıç ölçümlerinde kontrol grubu ile anlamlı farklılık gösterirken (p<0.05), 1. ve 2. ay ölçümlerde farklılığın kaybolduğu tespit edildi. 4000 Hz absorbans değeri başlangıç ve 2. ayda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşükken (p<0.05), 1. ayda anlamlı fark görülmedi. 2000 Hz absorbans değerleri karşlaştırıldığında başlangıç, 1. ay ve 2. ayda kontrol grubu ile anlamlı farklılık tespit edilmedi. Bir aydan uzun sürede düzelen grupta RF ile 500 Hz, 1000 Hz ve 2000 Hz frekanslarındaki absorbans değerleri başlangıç ve 1. ayda kontrol grubu ile anlamlı derecede farklı iken (p<0.05), 2. ayda farklılık izlenmedi. Tüp takılan grupta ise başlangıç, 1.ay ve 2. ay ölçümlerde RF ve 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz ve 4000 Hz frekanslarındaki absorbans değerleri kontrol grubu ile anlamlı şekilde farklı bulundu (p<0.05). Sonuç: Efüzyonlu otitte 2000 Hz absorbans değerinin yüksek olması iyi prognostik faktör olarak tespit edildi. Rezonans frekansı, 500 Hz ve 1000 Hz absorbans değerlerindeki artışın EOM'de düzelmeyi teyit etmede faydalı olduğu sonucuna varıldı. Anahtar Kelimeler: Efüzyonlu Otitis Media, Geniş Bant Timpanometri, Absorbans, Rezonans Frekansı, Sekretuar Otitis Media, Akustik İmmitans