Guillian-Barre sendromu ve transvers miyelit olgularında uzun süre izlem ve tedavi seçeneklerinin etkiliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bil., Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÇELEBİ YILDIRIM
Danışman: Mehmet Canpolat
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Guillain-Barre sendromu (GBS), postenfeksiyöz otoimmün bir hastalıktır. Genel özellikleri asendan, hızlı ilerleyen simetrik güçsüzlük ve arefleksi / hiporefleksi ile karakterize akut inflamatuar polinöropatidir. Akut başlangıçlı kronik inflamatuvar demiyelizian polinöropati (CIDP) kavramı ise GBS hastalarında üç /üçden fazla relaps veya 8 haftayı takiben relaps gelişmesi durumunda ortaya çıkan klinik antiteyi tanımlamaktadır. Tranvers miyelit (TM) omurliğin herhangi bir seviyesinin tulumu sonucu hem duyusal hem de motor defisitin hızlı gelişimi ile karakterize bir hastalık tanımıdır. Bu çalışma tüm bu 3 hastalığın tedavilerinin etkinlikleri ve uzun dönem sonuçlarını değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Yöntem: Bu tez çalışmasında, Erciyes Üniversitesi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nöroloji Bilim Dalı poliklinik ya da yataklı servislerinde en az 6 ay süreyle takip edilen 118 GBS, 7 akut başlangıçlı CIDP ve 12 TM hastası retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Tüm veriler uygun istatistiksel yöntemlerle değerlendirildi. Bulgular: GBS hastalarının %58.5'i erkek, %41.5'i kızdı. Ortalama yaş 94 aydı. Hastların %68.6'sinda bir öncül enfeksiyon vardı. Hastalarını %10.2'sinde sekel saptanıldı. EMG bulgularından AMAN ile sekel arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkisi saptanıldı (p=0.007). Mekanik ventilatör ile sekel arasında da yine anlamlı bir ilişki bulundu (p=0.024). Tedavi seçeneklerinden 7 gün IVIG tedavisi ile sekel arasındaki ilişki de anlamlı olarak saptanıldı (p=0.009). Akut Başlangıçlı CIDP hastalarının %28.6'si erkek, %71.4'ü kızdı. Ortalama yaş 137 aydı. Hastalarının %57.1'inde öncül enfeksiyon vardı. Hastaların %71.4'ünde sekel görüldü. Başlangıç tedavisi ile sekel arasında ilişki saptanılamadı (p=1). TM hastalarının %58.3'ü erkek, %41.7'si kızdı. Ortalama yaş 142 aydı. Hastalarının %25'inde bir öncül enfeksiyon vardı. Hastaların %16.7'sinde sekel görüldü. Tedavi türü ile sekel arasında ilişki saptanılamadı (p=0.549). Sonuç: GBS'de 7 gün IVIG tedavisi, AMAN olguları ve mekanik vantilatör gereksinimi ile sekel arasında istatistiksel bir ilişki saptanmıştır. Akut başlangıçlı CIDP hastalarının ve TM hastalarının başlangıç tedavileri ile sekel arasında ise anlamlı bir bulguya rastlanmamıştır. Anahtar Kelimeler: GBS, Akut Başlangıçlı CIDP, TM, Tedavi, Prognoz, Çocuk