Tekrarlayan Obstrüktif Solunum Sistemi Hastalığı Olan Atlarda Serum Periostin Düzeyinin Diagnostik ve Prognostik Önemi

---

Tezin Türü: Doktora

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Veteriner Fakültesi, Klinik Bilimler, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Denizhan BİLİM

Danışman: Ali Cesur Onmaz

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Bu tez çalışmasında, tekrarlayan obstrüktif solunum sistemi hastalığı (Recurrent Airway Obstruction, RAO) olan atlarda, serum periostin (POSTN) konsantrasyonunun diagnostik ve prognostik öneminin araştırılması amaçlandı. Tez çalışmasında, klinik olarak sağlıklı olduğu belirlenen 15 at (Kontrol Grubu) ve solunum sistemi problemi olan 15 at (Hasta Grubu) kullanıldı. Tüm atlardan ilk gün (0. gün) ve ayrıca hasta grubu atlarından tedavi sonrası 7 ve 14. günlerde kan örnekleri alındı. POSTN, Serum Amiloid A (SAA), C‐reaktif Protein (CRP), Fibrinojen (Fb) ve Haptoglobin (Hp) konsantrasyonları ELISA yöntemiyle analiz edildi. Hasta grubunda bulunan atların 0. gün ortanca POSTN konsantrasyonu kontrol grubunda bulunan sağlıklı atlara göre sayısal olarak yüksek bulunmakla birlikte, kontrol ve hasta grupları arasında anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0.05), ancak 0, 7, ve 14. gün hasta grupları arasında anlamlı bir farklılık bulundu (p 0.05). SAA, CRP ve Hp konsantrasyonlarında, kontrol ve hasta grupları arasında tüm zaman aralıklarında anlamlı farklılık bulunmadı (p>0.05). RAO kestirimine yönelik gerçekleştirilen ROC analizlerinde POSTN ve Fb için tümel tanı performansları ROC eğrisi altında kalan alan istatistiği ile değerlendirildi ve bu veri sırasıyla 0.671 ve 0.729 olarak elde edildi. Tanı performansını artırmak üzere bu iki belirteç çoklu lojistik regresyon modeli kullanılarak birleştirildi ve izleyen eşitlik elde edildi: [p(RAO)=1/(1+e(-6.476+1.773POSTN+1.432Fb))]. Bu birleştirme sonucu ROC eğrisi altında kalan alan istatistiğinin 0.844'e ulaştığı gözlendi. POSTN değişkeni için Youden indeksi ile kesim değeri ≥0.30 olarak belirlendi; bu değer için duyarlılık %93, özgüllük %40 olarak tespit edildi. Fb değişkeni için Youden indeksi ile kesim değeri ≥4.12 olarak belirlendi; bu değer için duyarlılık %53, özgüllük %100 olarak tespit edildi. POSTN ve Fb tanı testlerinin birleştirilmesiyle elde edilen kesim değeri ≥0.51 olarak alındığında, duyarlılık değerinin %80 ve seçicilik değerinin ise %87 olduğu tespit edildi. Ayrıca, çoklu lojistik regresyon analizleri sonuçlarına dayalı olarak solunum sistemi hastalığı ile ilişkili bulunan POSTN ve Fb konsantrasyonlarındaki bir birimlik artışın RAO açısından sırasıyla 5.89 ve 4.19 kat risk oluşturduğu belirlendi. Anahtar Kelimeler: At; Biyobelirteç; Periostin; Solunum Sistemi Hastalığı.