Aile Hekimliğinde obezite yönetiminde altı ay sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bil., Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Şeyma Gül Yapıcı
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Selçuk MISTIK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AİLE HEKİMLİĞİNDE OBEZİTE YÖNETİMİNDE ALTI AY SONUÇLARI ÖZET Amaç: Obezitenin tüm dünyadason 30 yılda prevalansı 3 katına çıkmıştır. Önlemede birinci basamakta çalışan aile hekimleri kilit noktayı oluşturmakadır. Ancak hekimler tecrübe eksikliğinden, süre yetersizliğinden veya kendilerini yetersiz gördüklerinden obez hasta tedavisini üstlenmemektedirler. Obezitenin hastaların ilk başvuru sağlık kurumu olan birinci basamakta tespit ve tedavisi ileri zamanda oluşabilecek mortalite ve morbiditeyi önleme açısından önemlidir.Bu çalışmanın amacı; birinci basamakta polikliniğe başvuran obez hastalara diyet başlanıp egzersiz ve davranış değişikliği önerileriyle 6 ay içerisinde kilolarının %5-10'unu kaybetmelerinin sağlanmasıdır. Böylece obez hastaların birinci basamakta ne kadar takip ve tedaviedilebildiğinin saptanmasıdır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma; Mart 2017 – Mart 2018 yılında Erciyes Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı'nda, etik kurul onayı alınıp, Bilimsel Araştırma Projelerinin (ERUBAP,Proje No. TTU-2016-7091)desteğiyleaile hekimliği polikliniğine başvuran18-65 yaş arasındaki,BKİ 30-40 kg/m2 olan hastalarla yapıldı. Toplamda 30 kontrol ve 30 gözlem grubu olmak üzere 60 hasta toplanması planlandı. Çalışmaya katılmak isteyenlerden gönüllü onam formu alındı.Gözlem grubundakilerin tanita cihazı ile beden ölçümleri yapıldı; kan basıncı monitörüyle nabız ve kan basınçları ölçüldü; biri mor (CBC) ve biri kırmızı (biyokimya) tüp olmak üzere 2 tüp kan alındı. Hastalara bazal metabolizma hızlarına göre diyetleri başlandı, egzersiz önerileri ve sıvı tüketimi önerileri geçildi, davranış değişikliği tavsiyelerinde bulunuldu. 6 ay boyunca yiyip içtiklerini yazıp ayda bir kontrole gelmeleri istendi. Kontrol grubunun da ölçümleri yapıldı, kanları alındı, tavsiyelerde bulunuldu ancak özel bir diyet başlanmadı ve 6 ay sonra kontrole gelmeleri istendi. Bulgular: Gözlem grubunda 2 kişi (%10) kilosunun %10'undan daha fazlasını kaybetmişti; 10 kişi (%50) %5-10 arasında kaybı vardı ve geriye kalan %40'lık kısım ise kilosunun %1-5'ini kaybetmişti. Ancak 3. aydan sonra hafif bir artış görüldüğünden son kontrol sonrası tekrar değerlendirildi. Ortalama olarak 3. ayda 5,2 (92,3±2,63'ten 87,1±2,44'e) kg kaybedilirken 6. ayda bu 4,3 kg (88,00±2,62) olmuştur. HDL değerlerinde anlamlı bir yükselme gözlemlenmiş (p<0,05), LDL değerlerinde ise düşme gözlemlenmiş ancak anlamlı bulunmamıştır. Sonuç: Hastaların ilk 3 ayda verdikleri kilo oranları beklenilenin üzerindeydi. Ancak sonrasında hastaların diyete uymada zorlanması, egzersiz için yeterince zaman ayıramaması gibi sebeplerden dolayı hafif bir kilo geri kazanımı olmuş ancak eski haline geri dönmemiştir. Birinci basamakta obezite takibinin yapılabildiği gözlemlenmiştir ve aile hekimleri bunun için teşvik edilmelidir. Anahtar Kelimeler: Birinci Basamak, Obezite, Kilo kaybı, Takip