Aile hekimliğinde obezite yönetimi ve takip sıklığı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bil., Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SONGÜL ORUÇ
Danışman: SELÇUK MISTIK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Birinci basamakta obezite en sık görülen hasta şikayetlerinden biridir. Henüz birinci basamakta uygulanması planlanmış bir program mevcut değildir. Literatürde yapılmış çeşitli araştırmalar mevcut olmakla birlikte ülkemizde obezite kontrolünü sağlayacak etkili projelere ihtiyaç vardır. Bu çalışmanın amacı, birinci basamakta aile hekimlerine obezite şikayeti ile gelen hastalarda kilo verdirilmesinin sağlanması ve görüşme sıklığının etkisinin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanelerinde yürütülmüştür. Dört aylık bir sürede 30'u kontrol grubu ve 30'ardan üç çalışma olmak üzere toplam 120 obez bireyin (Beden kitle indeksi 30-40 arası) çalışmaya alınması planlandı. Bu bireylerin, fizik muayeneleri yapıldı, kilo, boy, bel ve kalça çevreleri ölçülüp çalışma başlangıcında ve bitiminde birer kez kan tetkikleri yapıldı. Çalışma öncesinde gönüllülere diyet eğitimi verildi ve hastalar dört gruba ayrıldı. Kontrol grubu dışındaki gruplar her gün yedikleri ve içtiklerini bir ajandaya kaydetti ve bunlar bilgisayar programında incelenip beslenme durumlarıyla ilgili gerekli bilgiler hastalara iletildi. Haftalık, iki haftalık ve aylık görüşme grupları oluşturuldu. Hastalardan her gün egzersiz yapmaları istendi. Kontrol grubunun çalışma öncesi ve sonrası ölçüm ve kan tetkikleri alınıp bunlara herhangi bir eğitim verilmeyecek olup kilo vermelerinin gerekliliği vurgulandı. Bulgular: Çalışmaya toplam 94 hasta alındı. Ağustos 2015'te başlayan çalışma Aralık 2015'te tamamlandı. Yapılan analizlerde çalışma öncesi ve sonrası beden kitle indeksleri açısından kontrol ve çalışma grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunamadı. Kontrol grubuna göre çalışma gruplarında çalışma öncesine göre sonrasında beden kitle indekslerinde istatistiksel anlamlı düşme mevcuttu (p=0.000). Haftalık grupta beden kitle indeksi ortalama değerinde 0.92, iki haftalık grupta 0.53 ve aylık grupta 0.49 kg/m2 düşme meydana gelmişti. Sonuç: Çalışma gruplarımızda kontrol grubuna göre çalışma öncesine göre sonrası arasında beden kitle indeksleri arasında farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azalmıştır. Çalışma kilo verdirmekte başarılı olmuştur ancak 12 haftalık süre içerisinde planlanan ideal kilo verme oranlarına ulaşılamamıştır. Haftalık, 15 günlük ve aylık gruplarda beden kitle indekslerinde azalma açısından istatistiksel olarak anlamlı fark olmamakla birlikte en fazla düşme haftalık grupta tespit edilmiştir. Anahtar kelimeler: birinci basamak, obezite, yönetim, takip sıklığı, beslenme kaydı