Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bil., Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NİHAT KÖYLÜCE
Danışman: Ahmet Tutuş
Özet:
ÖZET
Amaç:
Bu
çalışmada uzak metastaz gelişmemiş meme kanserli (MK) hastalarda 2-[F-18]
Floro-2-deoksi-glukoz pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografide (F-18
FDG PET/BT) primer meme lezyonu (PML),
karaciğer (KC), kemik iliği (Kİ), dalak (D) ve psoas kası (PK) glukoz
metabolizmasının hastalık rekürrensi ve ölüm gelişmesini öngörmede katkı
sağlayıp sağlamayacağının değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç
ve Yöntemler: MK’li 349 hastanın verileri retrospektif
olarak incelendi ve çalışma kriterlerine uygun 125 hastanın verileri analiz
edildi. Bu hastaların ilk evreleme F-18 FDG
PET/BT görüntülerinde PML, KC, Kİ, D ve PK’dan metabolik ölçümler
yapıldı. Hastaların F-18 FDG PET/BT’den elde
edilen metabolik parametrelerinin, preoperatif süreçte rutin olarak
değerlendirilen kan örneklerinden elde edilen serum enflamatuar marker
düzeylerinin (platelet, nötrofil, lenfosit, albümin vb.) ve postoperatif
patoloji örneklerinden elde edilen çeşitli immünohistokimyasal özelliklerin ilk
beş yıl içerisinde gelişmiş rekürrens ve ölüm olayları ile ilişkisi
istatistiksel olarak analiz edildi.
Bulgular:
Hastaların
26’sında (%20.8) rekürrens gelişmişti ve rekürrens gelişen hastaların 19’unda
(%15.2) ölüm meydana gelmişti. İlk evreleme F-18
FDG PET/BT çalışmasında yüksek PML metabolik tümör volüm (MTV) ve total
lezyon glikolizis (TLG) değerleri, aksiller lenf nodu metastazı varlığı, insan
epidermal reseptörü 2 (HER2) pozitifliği ile rekürrens arasında istatistiksel
olarak anlamlı ilişki vardı. Yüksek PML MTV değeri, yüksek D/KC SUVmax
ve PK/KC SUVmean oranları, HER2 pozitifliği, yüksek nötrofil düzeyi
ve düşük albümin düzeyi ile ölüm arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki
vardı.
Sonuç:
MK’de
rutin pratikte tümör agresivitesini göstermek için primer lezyonun SUVmax
değeri yaygın olarak kullanılır. Ancak bu değer tek bir pikselden elde edilen
bir değerdir. MK’de tümöral lezyon heterojen olabileceği için PML MTV ve TLG
değerleri tümörün agresifliğini daha iyi yansıtabilir. Ayrıca KC, Kİ, D gibi
retiküloendotelyal sistem (RES) organlarından elde edilen metabolik
parametreler enflamasyonun varlığını, PK’den elde edilen metabolik parametreler
ise insülin direncinin varlığını göstererek tanı anında uzak metastaz
gelişmemiş MK’li hastalarda hastalığın yönetimine katkı sağlayabilir.
Anahtar Kelimeler: Dalak, F-18 FDG PET/BT, meme kanseri, metabolik tümör volümü, total lezyon glikolizis, kemik iliği, psoas kası.