Spinal anestezide deksmedetomidinin peroperatif titreme insidansına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilim, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RESUL ALTUNTAŞ
Danışman: Aliye Çoruh
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Elektif cerrahi için spinal anestezi uygulanan hastalarda; titreme insidansına intravenöz ve intratekal deksmedetomidinin etkisini karşılaştırmayı amaçladık. Hastalar ve yöntem: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi etik kurul onayı alındıktan sonra, çalışmaya 18-65 yaş arası, ASA sınıflamasına göre I ve II olarak değerlendirilen, spinal anestezi altında elektif cerrahi planlanan 120 hasta dahil edildi. Herhangi bir premedikasyon uygulanmayan hastalara 500 ml %0.9 NaCl ile hidrasyonu sağlandıktan sonra, oturur pozisyonda 25 Gauge spinal iğne ile L3-4 veya L4-5 interspinal aralıktan dural ponksiyon yapıldı. Hastalar rastgele üç gruba ayrıldı. Kontrol Grubu?na (n=40); intratekal %0.5?lik levobupivakainden 15mg (3ml) + 0.3 ml %0.9 NaCl ve intravenöz %0.9 NaCl (1ml/kg/10dk, 0.5 ml/kg/sa) infüzyonu, İntravenöz Deksmedetomidin Grubu?na (n=40); intratekal %0.5?lik levobupivakainden 15mg (3ml) + 0.3 ml %0.9 NaCl ve intravenöz deksmedetomidin (Deksmedetomidin 1 ?g/ml olacak şekilde dilüe edilerek; 1ml/kg/10dk, 0.5ml/kg/sa) infüzyonu ve İntratekal Deksmedetomidin Grubu?na (n=40); intratekal olarak %0.5?lik levobupivakain 15mg (3ml) + 3?g deksmedetomidin (1/10 dilüe edilen deksmedetomidinden, 0.3 ml) ve intravenöz %0.9 NaCl uygulandı. Peroperatif dönemde hastaların sistolik arter basıncı, diastolik arter basıncı, kalp atım hızı, santral vücut ısısı ve titreme skorları kaydedildi. Bulgular: Titreme görülmeyen hasta sayısı; Kontrol Grubu?nda 10 (%25), İntravenöz Grubu?nda 28 (%70) ve İntratekal Grubu?nda 37 (%92.5) olarak gözlendi, aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Titreme görülmeyen hasta sayısı İntratekal Grubu?nda, İntravenöz Grubu ile karşılaştırıldığında; İntratekal Grubu?ndaki yükseklik istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.010). Titreme skoru 1 olan hasta sayısı İntratekal Grubu?nda daha düşük olarak gözlendi fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.001). Titreme skoru 2 olan hasta sayıları İntravenöz ve İntratekal Gruplarında daha az gözlendi aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Peroperatif yan etkiler açısından İntravenöz ve İntratekal Grupları birbiri ile karşılaştırıldığında; İntravenöz Deksmedetomidin Grubu?nda, Kontrol Grubuna ve İntratekal Grubu?na göre bradikardi anlamlı olarak daha fazla görüldü (p<0.001). Sonuç: Spinal anestezide levobupivakaine eklenen intratekal deksmedetomidin peroperatif titremeyi önlemede, intravenöz olarak uygulanan deksmedetomidinden daha etkindir. İntravenöz deksmedetomidin belirgin bradikardiye neden olmaktadır. Anahtar Kelimeler: Deksmedetomidin, spinal anestezi, titreme.