Deneysel olarak dura mater hasarı oluşturulan tavşanlarda dura mater tamirinde consantrated growth faktörün etkinliğinin sentetik greft ve platelet rich fibrin ile karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, NÖROŞİRÜRJİ ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUTLU ÇİFCİ

Danışman: Halil Ulutabanca

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: Beyin ve spinal kolonu çevreleyen, fibröz membranöz yapıdaki dura mater BOS için son bariyerdir. Bu membran nöroşirurjikal girişim esnasında rezeke edilebilir ve travmaya bağlı hasarlanabilir. Dural defektlerle beraber, duranın sağlam kapatılması BOS sızıntısını ve onunla beraber oluşacak komplikasyonları önler. Duranın kapatılması için, sütur, doku yapıştırıcıları ve dural greft materyalleri kullanılmaktadır. Ancak bu metodlar zaman zaman postoperatif komplikasyonlar oluşturabilmektedir. Bunlar arasında yabancı cisim reaksiyonu, enfeksiyon ve kortekse adezyon oluşturma gibi riskler sayılabilir. Primer olarak süturle kapatılamayan dura hasarında, hızlı dural iyileşme ve membranöz yapısı sayesinde BOS kaçğını engelleyebilmesi yönüyle CGF maddesiyle deneysel çalışma yapılarak duraplastideki etkinliğinin histopatolojik olarak ortaya konması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: 38 adet tavşan kullanıldı. Her birine dural hasar verilerek dört grup oluşturuldu. Kontrol grubunda, dural hasar oluşturularak kendi iyileşmesine bırakıldı,, sentetik grupta dural hasar üzerine duragen serildi, PRF grubunda dural hasar üzerine PRF serildi, CGF grubunda ise dural hasar üzerine CGF serildi ve bir ay sonra tavşanlar dekapitize edilerek histopatolojik incelemeye alındılar. Bulgular: Histopatolojik ve istatistiksel olarak dural iyileşme üzerine CGF grubunun etkinliğinin anlamlı derecede yüksek olduğu bulundu. Aynı zamanda bu grubun, kemik iyileşmesi üzerine de etkinliği diğer gruplardan yüksek görüldü. Yine CGF grubunda parankim hasarı üzerine etkinliğine baktığımızda, deney sonrasında dejeneratif nöron sayısının diğer gruplara nazaran daha az oluşu CGF le dural kapamaya katkı sağlamıştır. Sonuç: CGF in; doku uygunluğu, enfeksiyöz olmaması, elde edilebilme kolaylığı, ucuzluğu, operasyon süresini kısaltma etkinliği, parankim adezyonuna sebebiyet vermeme durumu ve hızlı doğal dural rejenerasyon sağlaması özellikleri göz önünde bulundurularak bu maddenin de dura kapatma teknikleri arasında yer alabileceği düşünüldü.