Birinci Basamakta Diyabetik Hasta Bakım Kalitesinin Belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bil., Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Ülkü Elif Demir
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Selçuk MISTIK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Diyabetik hastalar birinci basamağa başvuran hastaların büyük çoğunluğunu oluşturmaktadır. Ancak optimum düzeylerde hasta bakımı gerçekleştirilememiştir. Bu çalışmanın amacı diyabetik hastalarda: 1) Glisemik regülasyonu 2) Diyabetik komplikasyonları 3) Komorbid rahatsızlıkları 4) Birinci basamakta diyabetik hastaların sağlık koşullarını değerlendirmekti. Yöntem: Birinci basamak sağlık hizmeti veren 36 Aile Sağlığı Merkezi (ASM) çalışmamızın evreni olarak kabul edildi. Erciyes Üniversitesi Etik kurulundan onay alındı. Altmış beş sorudan oluşan bir anket uygulandı. Anket formunda hastanın demografik verileri diyabetik hastada bakılması gereken tetkikler ve fizik muayene bulguları hekimler tarafından dolduruldu. Bulgular: Çalışmamıza alınan 249 hastadan, 25 (% 10) tip 1 ve 224 (% 90) tip 2 diyabetli hastalar idi. Doksan yedi (% 39) erkek ve 152 (% 61) kadındı ve yaş ortalaması 56,14 ± 12,28 (dağılım 14-86) idi. Hastaların 109(%42.2)'una tanıları rutin kontrol sırasında konulmuş olup bunlarına en yaygın şikayet kuru ağız ve yorgunluk (65,% 26.1) idi. Birinci basamakta tanı alanların sayısı 46 (% 18.5) idi. Oral antidiyabetik kullanımı çok yaygındı (209,% 83.9). Metformin en sık kullanılan oral antidiyabetik ilaçtı (185,% 74.2). Hastaların 110 (% 44.2)'u insülin kullanıyordu. Son altı ay içerisinde hastaların 211 (84.7%)'inin HbA1C değeri ölçüldü. Hastaların yarıdan fazlasında HbA1C (113,% 53,5) değeri yüksek olarak tespit edildi. Ayrıca çalışmamızda lipid profiline bakılma oranı %90,7 idi. Kırk beş (% 18.1) hasta sigara kullanıyordu. Elli üç (% 21.3) hasta influenza aşısı ve 10 (% 4.0) hasta pnömokok aşısı yaptırmıştı. Yetmiş beş (% 30.1) hastada hipertansiyon ve altmış bir hastada (% 24.5) koroner arter hastalığı tanısı vardı. Hastaların 107 (% 43.0)'si asetilsalisilik asit kullanılıyordu. Hastaların 161 (% 64,7)'i göz muayenesi, 64 (% 25.7)'ü nörolojik muayene olmuştu. Otuz sekiz (% 15.2) hastada hipoglisemi bildirilmişti. Yetmiş yedi (% 30.9) hasta diyetlerine uyum gösterdiğini belirtti. Seksen altı (% 34.5) hasta düzenli egzersiz yaptığını ifade etti. Ortalama Beden Kitle İndeksi 31.04 ± 5.59 (aralık 17,48-53,54) olarak tespit edildi. Sonuç: Bu çalışma bize diyabetle ilgili kontrol altında olmayan birçok faktörü birinci basamak hekimlerinin yönetebileceğini gösterdi. Glisemik kontrol, sigara alışkanlığı, aşılanma durumu, diyet ve egzersiz önerileri bu faktörler arasında sayılabilir.