Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilim, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Yusuf SALUR
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Karamehmet YILDIZ
Özet:Amaç: Bu çalışmada; torakotomi yapılan hastalarda, torakal epidural yol ile preemptif olarak verilen levobupivakaine eklenmiş deksmedetomidinin, postoperatif ağrı, analjezik tedavinin etkinliği, lokal analjezik gereksinimi ve uzun dönemde nöropatik ağrı gelişimi üzerine etrkilerini araştırmayı amaçladık. Hastalar ve Yöntem: Etik Kurul onayı alındıktan sonra, torakotomi operasyonu uygulanacak olan Amerikan Anestezi Topluluğu (ASA) I-III, 18–65 yaş arası 30 hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Hastalara operasyon öncesinde T 4-5 ya da T 5-6 seviyesinden epidural kateter takıldı. 1. Grup hastalara (n=15) % 0.25 levobupivakain 0.1 mL.kg-1 ve 2. Grup hastalara (n=15) % 0.25 levobupivakain 0.1 mL.kg-1 + deksmedetomidin 1 μg.kg-1 epidural kateterden uygulandı. Her iki gruba standard anestezi indüksiyonu yapıldı. Cerrahi işlemin bitiminden 30 dakika önce, 1. Grup hastalara % 0.25 levobupivakain 0.1 mL.kg-1 ve 2. Grup hastalara % 0.25 levobupivakain 0.1 mL.kg-1 + deksmedetomidin 1 μg.kg-1 epidural kateterden uygulandıktan sonra, postoperatif derlenme odasında Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) başlandı. 1. Grup hastalar için % 0.125 konsantrasyonda levobupivakain 0.1 mL.kg-1 ve 2. Grup hastalar için % 0.125'lik levobupivakain 0.1 mL.kg-1 + deksmedetomidin 0.2 μg.kg-1 dozunda bazal infüzyon başlandı, kilitli kalma süresi 30 dakika, bolus set dozu 4 mL olacak şekilde cihaz ayarlandı. HKA 24 saat sürdürüldü. Hastaların postoperatif dönemdeki istirahat ve hareketli Görsel Analog Skala değerleri, ek analjezik ihtiyacı, bolus sayıları, bolus lokal anestezik tüketimi ve toplam lokal anestezik tüketimi kaydedildi. Hastaların sedasyon skorları ve gözlenmişse bulantı, kusma, şuur değişikliği bulguları kaydedildi. Hastalar operasyondan 1 ve 3 ay sonra cerrahi insizyon alanında nöropatik ağrı yönünden Leeds Assesment of Neuropathic symptoms and signs (LANSS) ağrı skalası kullanılarak yeniden değerlendirildi. Bulgular: Grup I de 2-4. saat istirahat VAS değeri grup II den daha yüksek (p 0.05). Sonuç: Bu çalışmanın sonucunda, torakal epidural analjezide levobupivakaine eklenen deksmedetomidinin, postoperatif analjezik gereksinimini azalttığı ve analjezi kalitesini arttırdığı, bununla birlikte postoperatif uzun dönemde gelişen nöropatik ağrı üzerine etkisinin olmadığı gözlendi. Anahtar Kelimeler: Deksmedetomidin, Postoperatif analjezi, Nöropatik Ağrı, Torakal epidural analjezi