Farklı moleküler alt tip meme kanserlerinin manyetik rezonans görüntüleme bulguları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Soner Özmen
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Serap DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Meme kanseri tanısı histopatolojik olarak konulmuş olguların preoperatif meme manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulguları ile moleküler alttipler arasındaki ilişkinin belirlenmesi. Gereç ve yöntem: Ocak 2011 ile Ocak 2015 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Gevher Nesibe Hastanesi Radyoloji Anabilim Dalında; meme kanseri tanısı histopoatolojik olarak konulan ve meme MRG tetkiki yapılan 263 olguda 273 indeks lezyon retrospektif olarak değerlendirildi. Östrojen reseptörü (ER), progesteron reseptörü (PR) ve HER2 durumuna göre olgular 4 alt tip olarak gruplandırıldı; Lüminal A, Lüminal B, HER2 ve triple negatif. Lezyonlar morfolojik özelliklerine göre kitlesel ve kitlesel olmayan kontrastlanma olarak iki gruba ayrıldı. Kitle lezyonlarının boyutu, şekli, konturu, kontrast tutulum özellikleri, T2A görüntülerde T2 sinyal intensiteleri ve zaman sinyal intensite eğrileri değerlendirildi. Multifokalite ve multisentrisite açısından indeks lezyon dışı tümör odakları değerlendirildi. Kitlesel olmayan kontrastlanmalar dağılımı, kontrastlanma şekilleri açısından değerlendirildi. Görüntüler arka plan kontrastlanması, meme başı retraksiyonu-invazyonu, cilt kalınlaşması-retraksiyonu-invazyonu, ödem, aksiller lenfadenopati, pektoral kas invazyonu açısından da değerlendirildi. Bulgular: 273 lezyonun 175'i (%64.1) Lüminal A, 47'si (%17.2) Lüminal B, 26'sı (%9.5) HER2, 25'i (9.2) triple negatif olarak sınıflandırıldı. HER2 grubundaki lezyonlar Lüminal A ve Lüminal B grubundaki lezyonlara göre daha sık kitlesel olmayan kontrastlanma göstermektedir (p═0.002). Oval kitle şekli Lüminal A ve Lüminal B grubuna göre triple negatif grubunda, irregüler şekil ise triple negatif grubuna göre Lüminal A ve Lüminal B grubunda daha sık görülmektedir (p<0.0001). Düzgün sınırlı kitleler Lüminal A ve Lüminal B grubuna göre triple negatif grubunda, spiküler sınırlı kitleler ise triple negatif grubuna göre Lüminal A grubunda daha sık görülmektedir (p<0.0001). HER 2 ve triple negatif grubundaki kitleler Lüminal A grubundaki kitlelere göre daha büyük boyutta izlendi (p═0.005). Triple negatif grubundaki lezyonlar Lüminal A grubundaki lezyonlara göre anlamlı olarak T2A hiperintens izlendi (p═0.005). Triple negatif grubundaki lezyonlarda diğer gruplardaki lezyonlara göre anlamlı olarak daha az meme başı-cilt retraksiyonu izlendi (p═0.015). Perilezyonel+ prepektoral ödem ile cilt+ perilezyonel+ prepektoral ödem HER2 grubunda Lüminal A grubuna göre daha sık görülmektedir (p═0.006). Sonuç: Meme kanseri alttipleri immünhistokimyasal yöntemlerle belirlenmektedir. Ancak bazı MRG bulguları alt tiplerin belirlenmesinde yardımcı olabilir.