RATLARDA LAMİNEKTOMİ SIRASINDA DRİLL CİHAZI KULLANIMI NEDENİYLE ORTAYA ÇIKAN KEMİK TOZLARININ EPİDURAL FİBROZİS OLUŞUMUNA ETKİSİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilim, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATİH TEKTEK
Danışman: Ahmet Küçük
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Epidural f ibrozis, laminektomi ve hemilaminektomi sonrası ortaya çıkan bel ağrısının en önemli nedenlerinden biridir. Epidural fibrozisde sert skar dokusu oluşumu nedeniyle sinirden çıkan köklere bası meydana gelmektedir. Köklerde meydana gelen bası, ayrıca bu kökle rin paravertebral kas ve diğer dokulara yapışıklığı bel ve bacak ağrısına neden olmaktadır. Epidural fibrozisin gelişimi sürecini anlamak ve önlemek amacıyla birçok yöntem denenmiştir, fakat herhangi bir cerrahi teknik veya medikal tedavi henüz tespit edi lememiştir. Tez çalışmasında bel cerrahisi sırasında kullanılan drill cihazının laminektomi sırasında ortaya çıkardığı kemik tozlarının epidural fibrozis oluşumuna etkisi araştırılmış olup, cerrahi sırasında drill cihazının kullanımının olabildiğince azalt ılarak fibrozisin azaltılması hedeflenmiştir. Drill cihazına alternatif olarak da daha Kerrison rongeur kullanılmıştır. Kerrison rongeur laminektomi sırasında kemik yapıyı kopararak eksize ettiğinden cerrahi sahada kemik tozu oluşumuna neden olmamaktadır. Çalışmamızda Wistar albino cinsi, ağırlığı 300 400 gramdan oluşan, 30 adet erkek sıçan kullanıldı. Sıçanlar üç gruba sıralandı. Birinci grupta (kontrol grubu, n=10) , lomber bölgede kas diseksiyonu yapılıp laminektomi yapılmamış olup, ikinci grupta (drill cihazı kullanılan, n=10) hemilaminektomi sırasında drill cihazı kullanıldı ve kemik eksizyonu sırasında epidural sahada kemik tozları bırakıldı. Üçüncü grupta (Kerrison rongeur, n=10) ise aynı cerrahi işlem sırasında Kerrison rongeur kullanılarak epidural sahada kemik tozları engellenmiş oldu. Anestezik komplikasyonlara bağlı olarak ölen bir sıçan çalışma dışı bırakıldı. Tüm sıçanlar 6 hafta geçtikten sonra sakrifiye edilip ilgili lomber vertebral kolonları çıkarıldı. Gruplar daha sonra histopatolojik değer lendirilip sonuçlar istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Drill cihazı kullanılarak epidural sahada kemik tozu oluşumu nedeniyle oluşan epidural fibrozis histopatolojik incelemeyle hem kontrol grubuna hem de Kerrison rongeur kullanılan gruba oranla anlamlı rongeur kullanılan gruba oranla anlamlı olarak daha fazla gözlemlendi.olarak daha fazla gözlemlendi. Bu çalışma laminektomi sırasında drill cihazı kullanımının azaltılmasının epidural Bu çalışma laminektomi sırasında drill cihazı kullanımının azaltılmasının epidural fibrozis oluşumunu anlamlı olarak azaltacağını göstermiştir. fibrozis oluşumunu anlamlı olarak azaltacağını göstermiştir. Anahtar kelimeleler: Anahtar kelimeleler: Epidural fibrozis, laminektomi, kemik tozu, drill cihazı, Epidural fibrozis, laminektomi, kemik tozu, drill cihazı, Kerrison Kerrison rongeurrongeur