TAVŞAN KULAĞI "FLOW-THROUGH" VENÖZ FLEP MODELİNDE SERBEST OKSİJEN RADİKAL DÜZEYLERİ ve SERBEST OKSİJEN RADİKAL GİDERİCİLERİNİN SERBEST OKSİJEN RADİKAL DÜZEYLERİ İLE FLEP YAŞAMINA ETKİSİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Ali Tuncer
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Irfan ÖZYAZGAN
Özet:ÖZET Bu çalışma, venöz fleplerde serbest oksijen radikallerinin seviyelerinin tekrar belirlenmesi ve serbest oksijen radikal gidericilerin flep yaşamı ile serbest oksijen radikal düzeylerine olan etkisinin araştırılması için yapıldı. Çalışmada ağırlıkları 3000-4000 gr arasında değişen 19 adet Yeni Zellanda tipi tavşan kullanıldı. Denekler, kontrol grubu, SOD ve glutatyon tedavi grupları olmak üzere üç gruba ayrıldı. Kontrol grubunda biyokimyasal parametrelerin normal değerlerini elde etmek için, flepler kaldırılmadan iki hafta önce kan örnekleri alındı. Tüm gruplarda tavşanların her iki kulağında, santral venin anterior dalının içinden geçtiği 3X5 cm' lik flow-through venöz flepler hazırlandı. Kontrol, SOD ve glutatyon gruplarına sırasıyla lmg/kg şalin solüsyonu, 10000 Ü/kg SOD ve 250mg/kg glutatyon, günde iki kez olmak üzere beş gün süre ile intraperitoneal yolla verildi. Postoperatif 48. saatte, tüm kulaklardan biyokimyasal analiz için kan alındı. Tüm gruplar, flep elevasyonu sonrası elde edilen kanlarda ölçülen MDA ile SOD düzeyleri ve postoperatif yedinci günde flep canlılığı açısından karşılaştırıldı. Ayrıca kontrol grubunda normal ve flep sonrası SOD ve MDA düzeyleri de karşılaştırıldı. Flep canlılığı kontrol grubunda %56,05 ± 1,24, SOD grubunda %73,04 ± 10,07, glutatyon grubunda %72,23 ± 4,53 idi. Tedavi gruplarında canlılık oranları, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde arttı (p 0,05). 51Kontrol grubunda normal ortalama MDA düzeyi 40,14 nmol/g Hb ve SOD düzeyi 3488,42 U/g Hb iken venöz flep sonrası 53,47 nmol/Hg ve 3037,14 U/g Hg olarak bulundu. Flep sonrası ortalama MDA değerleri, SOD grubunda 27,59 nmol/g Hg, glutatyon grubunda 30,18 nmol/ g Hg iken SOD değerleri SOD grubunda 5002,22 U/g Hg, glutatyon grubunda 4508,88 U/g Hg idi. Tüm ortalamalar değerlendirildiğinde kontrol grubunda flep uygulaması sonrası MDA değerlerinin belirgin şekilde arttığı, SOD değerlerinin ise azaldığı görüldü. Flep uygulaması sonrası tedavi gruplarında ortalama MDA değerleri, kontrol grubuna göre belirgin şekilde azalırken ortalama SOD değerleri arttığı belirlendi (p 0,05). Flep canlılık oranlan ile aynı flebin bulunduğu kulaktan alman kanlardaki MDA ve SOD değerleri arasında çok anlamlı ilişki belirlendi (sırası ile r=- 0,589, p<0,002 ve r=0,0645, p<0,0005). Buna göre kandaki MDA düzeyi arttıkça flep canlılık oranı azalırken, SOD düzeyi arttıkça flep canlılık oram arttı. Bu bulgulara göre iskemik flow-through venöz flepte serbest oksijen radikalleri artarken antioksidan düzeyleri azalmış, serbest oksijen radikal gidericileri venöz flep yaşamım artırmıştır. Serbest oksijen radikal gidericilerinin flep yaşamım artırıcı etkileri, literatür bilgisine paralel şekilde, serbest oksijen radikallerini azaltarak ve antioksidan etkinliği artırarak olmuştur. 52