Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği 53.Ulusal Kongresi (Tark 2019), Antalya, Türkiye, 07 Kasım 2019, ss.1
Özet Sistemik lupus eritematozus (SLE), özellikle üreme çağındaki kadınları etkileyen otoimmün hastalıktır. Bu olgu
sunumu ile amacımız; lupus nefritine bağlı böbrek tutulumu olan SLE’li gebe olgumuzda anestezisinin yönetimini sunarak
dikkat edilmesi gereken anahtar noktaları vurgulamayı amaçladık.Giriş Sistemik lupus eritematozus (SLE) üreme çağındaki
kadınları etkileyen remisyon ve tekrarlayan ataklarla seyreden otoimmün hastalıktır. Üreme çağındaki kadınları etkilediği
için küretaj, doğum veya sezeryan operasyonları için anestezi gereksinimiyle karşılaşılabilmektedir. Bu olgu sunumu ile
amacımız böbrek tutulumu olan SLE’li gebe olgumuzda anestezisinin yönetimini sunarak dikkat edilmesi gereken anahtar
noktaları vurgulamayı amaçladık. Olgu: 22 yaşında, 69 kg ağılığında, primipar, 37 haftalık sezeryan planlanan eylemde
gebenin preoperatif değerlendirmesinde; SLE’ ye bağlı 4. Derece Diffüz Lupus Nefriti dışında özellik yoktu. Medikal tedavi
olarak nifedipin, metildopa, siklosporin ve metilprednizolon kullanıyordu. Preoperatif laboratuvar değerlerinde AKŞ: 99 gr
dL-1, BUN: 12 mg dL-1, Kreatinin: 0,64 mg dL-1 ve proteinüri: 5,5 gr gün-1 idi. Operasyon odasında hastaya EKG,
periferik oksijen satürasyonu, non-invazif kan basıncı (KB) monitörizasyonu yapıldı. Hastaya %100 O2 ile 3 dakika
preoksijenizasyon sonrasında IV 2 mg kg-1 propofol ve 0. 6 mg kg-1 rokuronyum ile nöromusküler blok sağlandı ve 7,0
mm tüple endotrakeal entübasyon gerçekleştirildi. Anestezi idamesinde %50 oksijen-hava karışımı içinde desfluran % 3 ile
sağlandı. Desfluran anesteziden hızlı uyanma ve derlenme için tercih edildi. Bebek doğduktan sonra desfluran
inhalasyonuna devam edilirken, %33/66 O2-hava karışımına geçilerek fentanil 1 µg kg-1 i.v. uygulandı. Cerrahi süresince
end-tidal CO2 35-40 mmHg aralığında tutuldu. Operasyon sonrasında sugammadeks uygulandı ve spontan solunumu
yeterli hale gelen hasta ayılma ünitesine alındı. Sonuç SLE başta böbrek olmak üzere çoklu organ tutulumu nedeniyle
önemli klinik antitelerdendir. SLE’li gebede sezeryan anestezisinde preoperatif dönemde organ tutulum derecesiyle
bağlantılı olarak perioperatif dönemde anestezi uygulamalarında kullanılan anestezik ilaçların seçiminde oldukça önemli
olduğunu düşünüyoruz