Akademik Veri Yönetim Sistemi
18.Baş Ağrısı Kış Okulu , İstanbul, Türkiye, 8 - 10 Nisan 2022, ss.37
Giriş ve Amaç: Tolosa-Hunt sendromu (THS) tek yanlı periorbital ağrı ve kortikosteroidlere iyi yanıt ile karakterize olan nadir ağrılı oftalmopleji tablosudur.THS kavernöz sinüs veya superior orbital fissürün bilinmeyen bir enflamasyonu sonucunda gelişir.Bu çalışmada sağ gözde görme keskinliğinde azalma, ağrı ve sağ göz kapağında düşüklük şikâyeti ile başvuran ve THS ön tanısı ile yönlendirilen retroorbital kitle olgusu sunulacaktır.
Olgu: 40 yaşında kadın hasta, iki yıl önce meme kanseri tanısı almış.Başvurudan 2 ay önce sağ göz kapağında düşüklük ve sağ göz ağrısı nedeni ile başvurduğu merkezde THS tanısı almış.Önce 16 mg/gün sonra 8 mg/gün deksametazon tedavisi almış ancak yakınmalarında düzelme olmamış, görme kaybı kötüleşmiş. Merkezimize başvuru esnasında yapılan nörolojik muayenesinde; sağ gözde midriazis,sağ gözde yukari ve içe bakış kısıtlılığı saptandı. Görme keskinliği 6/10 idi.Kranial görüntülemesinde; sağ orbital apeks,optik foramen ve prekiazmatik alanda diffüz yumuşak doku artımı, kalınlaşma ve diffüz kontrast tutulumu görüldü.Beyin-omurilik sıvısı incelemesinde protein 524,6 mg/dl (15-45) glukoz 15 mg/dl ve bos sitolojisi class 3 saptandı.
Tartışma ve Sonuç:THS’da tek taraflı orbital ağrıya eşlik eden 3, 4, 6 kraniyal sinirler ile 5. kraniyal sinirin
maksiller ve oftalmik dallarının tutulumu mevcuttur.THS çoğunlukla kavernöz sinüse sınırlı kalmaktadır.
Olgumuzda; primer malignite mevcudiyeti, MRG görüntülemesinde orbital apekse uzanan
kontrastlanma varlığı, steroid tedavisine yanıtsızlık ve görme kaybı sekonder sebepleri
düşündürmüştür.THS için atipik özellikler varlığında ayırıcı tanılar göz önünde bulundurulmalıdır.