Reoksijenasyon akciğer hasarlanması

Sunum, ss.1165-1168, 2023

Giriş: Akut respiratuar distres sendromu şiddetli dispne, oksijene rağmen hipoksemi ve azalmış akciğer

kompliansı ile karakterize klinik olarak karmaşık bir akciğer inflamasyonu sendromudur. Bu akciğer

hasarı sepsis, kemik fraktürü veya iskemi sonrası reperfüzyon gibi durumlarda tetiklenmektedir.

Hipoksik ve hipoperfüze akciğer dokusunda reekspansiyondan sonra artan vasküler geçirgenlik ve

nötrofil infiltrasyonu ve buna bağlı akciğer ödemi izlenebilmektedir. Bu vaka sunumda reoksijenasyona

bağlı gelişen akciğer ödemi vakamızı sunmaktayız.

Olgu: Herediter anjiyoödem nedeniyle takipli, garson olarak çalışan 20 yaşında erkek hasta boğazda

şişlik ve nefes darlığı şikayeti ile dış merkeze başvurmuş. Derin hipoksemi neden ile göğüs hastalıkları

yoğun bakım ünitesine yatırılmış. Anjiyonörötik ödem tedavisi ile hipoksemi düzelmiştir. Yapılan

tetkiklerinde AST:187 ve ALT 215 olarak bulunmuş, bilirubin ve alkalen fosfataz normal ölçülmüştür.

Dış merkezde çekilen toraks tomografisinde bilateral yaygın buzlu cam alanları izlenmiştir. Alveolar

hemorraji düşünülen hasta romatolojik hastalık ve vaskülit açısından araştırılmıştır ancak vaskülit veya

romatolojik hastalık saptanmamıştır. Hastanın nefes darlığı şikayetinin devam etmesi üzerine göğüs

hastalıkları polikliniğine başvurmuş.Özgeçmişinde 2 paket/yıl sigara ve soygeçmişinde babaannesinde

diyabetes mellitus olduğu öğrenilmiştir. Solunum sistem muayenesinde bir özellik saptanmamıştır. Dış

merkezde çekilen toraks tomografisinin Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı

tarafından değerlendirilmesinde: bilateral yaygın buzlu cam alanları izlenmiş. Mevcut bulgular ile

olgumuz anjiyoödem ve derin hipoksi nedeniyle gelişen reoksijenasyon akciğer hasarlanması olgusu

olarak kabul edilmiştir.

Sonuç: Akciğerde hipoksi ve hipoperfüzyona bağlı vazokonstriksiyon gelişmektedir.

Reoksijenasyon/reperfüzyon sağlandıktan sonra vasküler permeabilitede artış izlenmekte, buna bağlı

proteinden zengin sıvı alveolar ve interstisyel alana toplanmaktadır. Anjiyoödeme sekonder derin

hipoksinin yol açtığı akciğer hasarlanması nadir görülmesi nedeniyle olgu sunumu olarak takdim

edilmiştir.Derin hipoksemide akciğer hasarlanmasına bağlı ortaya çıkan radyolojik değişiklikler

yanlışlıkla alveolar hemoraji olarak yorumlanabilir, bu nedenle gereksiz tetkik ve tedavilere yol açabilir.