Akademik Veri Yönetim Sistemi
XL. Uluslararası Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 16 - 20 Kasım 2022, ss.380-381, (Özet Bildiri)
Giriş ve Amaç: Haemophilus türleri; çeşitli enfeksiyonlarda karşımıza çıkmakta ve artan antibiyotik dirençleriyle toplum sağlığını tehdit etmektedir. Bu çalışmada, klinik örneklerden izole edilen Haemophilus türlerinin doğru tanımlanması, antibiyotik direnç profilinin saptanması, beta laktam, kinolon ve trimetoprim-sülfametoksazol (SXT) dirençlerinin moleküler karakterizasyonunun yapılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Merkez Laboratuvarı Bakteriyoloji Ünitesinde Haziran 2020-Aralık 2021 tarihleri arasında izole edilen 96 Haemophilus kökeni çalışmaya dahil edilmiştir. İzolatlar XV faktör gereksinimi, MALDI Biotyper® sirius (Bruker, Almanya) ve H. influenzae real time PCR tespit kiti (Bioeksen, Türkiye) kullanılarak tanımlanmıştır. Lam aglütinasyon yöntemi ile H. influenzae tip b ve nitrosefin diskiyle beta laktamaz üretimleri araştırılmıştır. Kökenlerin antibiyotik duyarlılıkları disk difüzyon, sıvı mikrodilüsyon/E-test yöntemiyle belirlenmiştir. Dirençli kökenlerde blaTEM, blaROB, ftsI, QRDR (gyrA, gyrB, parC, parE), sul1, sul2 genleri PCR ile amplifiye edilmiş ve ftsI, QRDR PCR ürünleri dizi analizi yapılmıştır. Fenotipik ve/veya genotipik testlerle beta-laktamaz negatif ampisilin duyarlı (BLNAS), beta-laktamaz pozitif ampisilin dirençli (BLPAR), beta-laktamaz negatif ampisilin dirençli (BLNAR) ve beta-laktamaz pozitif amoksisilin klavulanat dirençli (BLPACR) olarak sınıflandırılmıştır. Bulgular ve Sonuç: Doksan altı Haemophilus suşunun (49 H. influenzae, 43 H. parainfluenzae, 4 H. haemolyticus) 66’sı erkek, 48’i yatan hasta (28’i yoğun bakım ünitesi), biri 0-6 ay, 25’i 65 yaş üstü hastaların 91’i solunum yolu, üçü yara, biri göz akıntısı, biri plasenta örneğinden izole edilmiştir. MALDI-TOF MS ile dört, XV ile iki izolat tür düzeyinde yanlış tanımlanmıştır. H. influenzae’ların 12’si (%24.4) serotip b olarak bulunmuştur. Dört H. influenzae, beş H. parainfluenzae nitrosefin testi pozitif saptanmıştır. H. influenzae ve H. parainfluenzae’nın sırasıyla BLNAS, BLPAR (blaTEM pozitif), BLNAR, BLPACR oranları; %55.1(n=27), %8.1(n=4), %34.6(n=17), %2,04(n=1) ve %37.2(n=16), %13.9(n=6), %41.8(n=18), %6.9(n=3) bulunmuştur. Bir H. haemolyticus izolatı blaTEM pozitif bulunmuştur. blaROB geni çalışılan hiçbir kökende saptanamamıştır. SXT dirençli bulunan 25 kökenin 22’sinde sul1+sul2, birinde ise sadece sul1 geni saptanmıştır.Antibiyotik duyarlılık test sonuçları Tablo 1’de, H. influenzae’ya ait ftsI gen mutasyonları Tablo 2’de ve tüm izolatlara ait QRDR gen mutasyonları Tablo 3’te özetlenmiştir.Kinolon dirençli H. influenzae’larda parC G141E ve parE D420N, R379L, K384Q, Q435H; H. parainfluenzae’da gyrB E556K mutasyonları ve SXT dirençli 22 kökende sul1+sul2 birlikteliği bilindiği kadarıyla ilk kez bulunmuş olup, özellikle tek başına tespit edilen E556K mutasyonunun MİK artışı ile ilişkilendirilmesi çalışmanın öne çıkan sonuçlarındandır.