55.Türk Pediatri Kongresi, Lefkoşa, Kıbrıs (Kktc), 28 Nisan - 02 Mayıs 2019, cilt.54, ss.110
Giriş: Distoni sıklıkla bükülme, tekrarlayan hareketler ve anormal duruşlara neden olan istemsiz sürekli ya da aralıklı kas
kasılmaları ile karakterize bir hareket bozukluğudur. Tik bozukluklarından sonra çocukluk çağında en sık görülen hareket
bozukluğudur. Distonik hareketlerin en önemli özelliği agonist
ve antagonist kasların eş zamanlı devamlı kasılmalarıdır. Tıbbi
öykü, fizik muayene, nörolojik muayene, nörogörüntüleme ve
genetik analiz genellikle distoninin spesifik nedenini belirlemek için gereklidir. Çocuklarda akut gelişen distoni vakalarında
ilaç alımı kesinlikle sorgulanmalıdır. Olgumuzda distoni nedeniyle başvuran ve etyolojide herhangi bir neden tesbit edilememesi nedeniyle anamnezi tekrar tekrar yapmamızın sonucunda
ilaç alım öyküsü ortaya çıkmıştır. Onun için çocuklarda hareket
bozukluklarında ilaç sorgulamasının önemini vurgulamak için
bu vakayı sunmayı uygun gördük.
Olgu: Daha önceden tamamen sağlıklı olan 10 yaşında erkek
hasta çocuk acil servisine 2 saat öncesinde başlayan kollarda
burkulma tarzında hareket şikayetiyle başvurdu. Fizik muayenesi, tam kan sayımı, elektrolitleri, kan gazı, kranial görüntülemesi
normal olan hasta gözleme alındı. İkinci kez anamnez alındı
herhangi bir etyoloji bulunmadı.2 saat sonra tekrar anamnez
alındı ve dedesinin ilacından (antipsikotik: haloperidol) aldığı
öğrenildi. Antipsikotik ilaca bağlı ekstrapiramidal yan etki olarak
akut distoni düşünülerek 5 mg biperiden (akineton) yapıldı ve 2
saat içinde dramatik şekilde düzeldi. Bir gün gözlenen hastanın
genel durumu iyi olduğu için taburcu edildi.
Sonuç: Hareket bozuklukları çocuklarda sık görülen bir durumdur. Distoni de çocuklarda ikinci en sık görülen hareket bozukluğudur. Distonin spesifik nedeninin ortaya konması tıbbi öykü,
fizik muayene, nörolojik muayene ve görüntülemenin yanı sıra
detaylı aile öyküsü ve moleküler genetik testlerin kullanımını
içerir. Çocuklarda akut gelişen bir hareket bozukluğunda anamnez çok dikkatli alınmalı ve etyoloji tesbit edilemezse anamnez derinleştirilerek tekrarlanmalıdır. Hareket bozukluklarında
anamnez alırken metokloropramid, nöroleptikler gibi ilaç alım
öyküsü mutlaka araştırılmalıdır.