Psödotümör Serebri Tanılı Hastada LP Şant Yetersizliği

Türk Nöroşirürji Derneği 38. Bilimsel Kongresi, Antalya, Türkiye, 10 - 13 Nisan 2025, ss.271-272, (Tam Metin Bildiri)

PSÖDOTÜMÖR SEREBRİ TANILI HASTADA LP ŞANT YETERSİZLİĞİ

Mert Turgul, Yusuf Emrullahoğlu, Ömer Faruk Öğden, Ahmet Küçük

Erciyes Üniversitesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı, Kayseri

Giriş: Psödotümör Serebri hidrosefali, ventrikülomegali, intrakraniyal

tümör veya kitle olmaksızın kafa içi basınç artışı sendromu belirti ve

bulgularının olduğu klinik tablo olarak tanımlanmaktadır. LP(lomber-

peritoneal) şant cerrahisi ise Psödotümör Serebri ve kommunike hidro-

sefali başta

olmak üzere BOS(Beyin Omurilik Sıvısı) basıncının yüksek olduğu durum-

larda uygulanan cerrahi yöntemlerdendir.

Gereçler ve Yöntem: Bu olgu sunumunda yaklaşık 10 yıl önce baş ağrısı

ve bulanık görme şikayeti nedeniyle yapılan tetkiklerde Psödotümör

Serebri tanısıyla ilk LP şant cerrahisi yapılan ve 8 kez LP şant revizyonu

öyküsü olan 30 yaş kadın hasta 5 gündür olan baş ağrısı kafada basınç

hissi ve bulanık görme şikayeti ile başvurdu. Hastanın bilinen ek hasta-

lık öyküsü ve analjezikler dışında ilaç kullanım öyküsü yoktu. Hastanın

nörolojik muayenesi doğaldı, motor-duyu defisiti yoktu ve kranial sinir-

lerin muayenesinde patoloji saptanmadı. Göz dibi muayenesinde geçiril-

miş papil ödem mevcuttu. Yapılan görüntülemelerde batında psödokist

izlenmedi şant trasesinde kataterde fiziksel ayrışma gözlenmedi. Tarafı-

mızca önerilen Asetozalomid etken maddeli ilacı yan etkileri nedeniyle

kullanmayan hastaya BOS basıncını ölçmek amacıyla boşaltıcı LP yapıldı.

BOS basıncı 30 cm/su ölçülen hastadan 30 cc BOS boşaltıldı ve hastada

semptomatik fayda görüldü.

Sonuçlar: Hastada LP şant yetersizliği düşünülerek operasyona alınan

hastada şant disfonksiyonu olmadığı ve batın ucundan basınçla BOS gel-

diği görüldü. Hastaya 2. LP şant cerrahisi planlandı ve 2. cerrahiden fay-

da gören hastanın baş ağrısı basınç hissi ve görme bulanıklığı gibi KİBA

semptomlarında düzelme görüldü.

Tartışma: Psödotümör serebri, çoğunlukla obez genç kadınları etkileyen

artan kafa içi basınç ile karakterize bir bozukluktur. Tedavi edilmediği tak-

dirde görme bozuklukları yaşam kalitesini etkileyen baş ağrıları gibi sonuç-

ları olabilmektedir. LP şant ile takipli hastalarda KİBA semptomları varlığın-

da muayene ve radyolojik görüntülemeleri doğal olsa bile aşırı BOS üretimi

ve yetersiz tahliye neticesinde şantın yetersizliği akılda tutulmalıdır.

Anahtar Sözcükler: LP şant, psödotümör serebri, BOS