Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Kalp Damar Cerrahisi Derneği 12. Ulusal Kongresi, Antalya, Türkiye, 1 - 04 Kasım 2012, ss.83
AMAÇ:Behçet hastalığı, heterojen, multisistem enflamatuar bir bozukluktur; başlıca venleri etkileyen vasküler tutulum hastaların %25-50’sinde oluşur, ancak kaval tutulum daha azdır. Biz kavaları tutan ve vasküler sendromlara yol açan Behçet hastalıklı hastaları sunduk. YÖNTEMLER:Son iki dekatta, medyan yaşı 31 olan (sınırları, 18–60 yıl) kaval ven oklüzyonlu, ikisi kadın 16 Behçet hastalıklı hasta Anabilim Dalımızda takip ve tedavi edildi. Hastalar, ya önceden Behçet hastalığı tanısıyla izleniyorlardı, ya da başlangıçta venöz hastalığın semptom ve bulgularıyla başvurdular. Tanı, 'duplex' ultrasonografi, MRA, CTA ve/veya anjiyografiyle doğrulandı. SONUÇLAR:Olgular, ya süperiyor vena kava (SVC) sendromuyla (n=11), ya da ikisi SVC oklüzyonu ve biri kardiyo-Behçet sendromuna eşlik eden inferiyor vena kava sendromuyla (n=5) birlikteydi. Hastalığın non-vasküler (oral ve dermal lezyonlar %100, genital lezyonlar %71 etc.) ve laboratuvar bulguları (ESR>20 mm/h, %85 ve CRP>6, %71 etc.) değişen oranlarda kaval tutuluma eşlik ettiler. İnferiyor vena kaval tutulum sıklıkla bilateral alt ekstremite kronik venöz yetmezliğiyle (CEAP, C4-6) birlikteydi (n=5, C4 ve n=3, C5,6). Ayrıca, sistemik (subklaviyan, n=1; brakiyosefalik, n=1; abdominal aorta, n=3; femoral, n=2; popliteal, n=1) ya da pulmoner arteriyel anevrizmalarla kaval oklüzyonların birlikteliği de önemli orandaydı (%56). Süperior vena kaval sendromlu iki olgu jugulo-atriyal 'bypass' greftlemeyle tedavi edildi (Şekil 1). TARTIŞMA:Cerrahi tedavi uzun sonuçlarıyla etkin bir tedavi modalitesidir. Spiral safen ven grefti seçkin bir 'conduit' olmakla birlikte sağlanması he zaman mümkün değildir ve bu nedenle ePTFE iyi bir alternatiftir. Süperiyor kaval oklüzyonlarda öteki malign olmayan süreçlerde tekrarlanan girişimlerle kısa dönem başarılı sonuçları bildirilen endovasküler tedavi, Behçet hastalığında her zaman mümkün değildir.