Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Dişhekimleri Birliği 25. Uluslararası Dişhekimliği Kongresi, İstanbul, Türkiye, 4 - 07 Eylül 2019, ss.763
Amaç: K.k kırıkları daimi dentisyondaki yaralanmaların % 0,5-7’sini oluşturmaktadır. Travma sonrası, hasarlı dokuların iyileşme süreci
ve tedavi yaklaşımı; hastaların yaşı, dişin mobilitesi, k.k oluşum derecesi, k.k kırığının yeri ve travma ile tedavi arasında ge.en
süreye bağlıdır. Koronal segmentte pulpa nekrozu vakaların yaklaşık%25’inde g.rülür. Apikal segmentte ise pulpa nekrozu nadir olarak
g.zlenir. Apikal par.anın vital olduğu k.k kırığı vakalarının .oğunda, koronal par.aya k.k kanal tedavisi uygulanmaktadır. Bu vaka
raporundamaksiller daimi santral keser dişin horizontal k.k kırığı hattının kalsifiye doku ile iyileşmesinin sunumu ama.lanmıştır.
Olgu: 2017 yılının Aralık ayında rutinmuayene i.in Erciyes .niversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Pedodonti kliniğine başvuran sağlıklı
12 yaşındaki kız hastada rutin radyografik muayene sırasında 21nolu dişinde horizontal k.k kırığı tespit edilmiştir. Dişin klinik
muayenesinde perküsyona pozitif yanıt alınmış ve dişte renk değişikliği g.zlenmiştir. K.k kırığı tespit edilen 21’nolu dişte
sadece soğuk hassasiyeti şikayeti olan hastanın, bu dişine uygulanan elektirikli pulpa testine yanıt alınamamamıştır. Vitalitenin
kesinleştirilmesi amacıyla teşhis kavitesi a.ılmış ve dişin aslında devital olduğu g.zlenmiştir,devital koronal fragmanın k.k kanal
tedavisine başlanmıştır. Kemomekanik enstrümantasyondan sonra kalsiyumhidroksit pansumanı 12 ay i.inde 4 kez uygulanmış,
12 ay sonra apikal b.lgede kalsifik bariyer oluşumu g.zlenmiş ve koronal k.k kanalının daimi kanal dolgusu yapılmıştır. Apikal
fragmana hastanın rezeksiyon tedavisini kabul etmemesi üzerine herhangi bir tedavi uygulanmamış takip edilmesine karar verilmiştir.
9 ay sonunda yapılan klinik ve radyografik değerlendirmede periodontal dokularda herhangi patolojik değişim g.zlenmediği,
vitalitesi değerlendirilemeyen apikal fragmanın ise kapalı steril bir ortamda sorunsuz bir şekilde kalabildiği g.zlenmiştir.
Sonuç: Daimi dişlerde k.k kırıklarının tedavi planlamasının dikkatli bir şekilde yapılması gerekmektedir. Koronal par.anın vitalitesinin
belirlenmesi tedavi planlaması i.in .ok .nemlidir. Ayrıca k.k kırıklarında apikal fragmanın rezeksiyonu gibi tedaviler
.oğu hasta i.in zorlayıcı tedavilerdir.Mevcut vakamızda olduğu gibi hastanın tedaviyi reddetmesi gibi durumlarında rutin kontrolleryapılması şartıyla apikal fragmanın bırakılmasının doğru bir tedavi se.eneği olabileceği görülmüştür.