Retroklival Epidural Hematom Olgusu

Türk Nöroşirürji Derneği 38. Bilimsel Kongresi, Antalya, Türkiye, 10 - 13 Nisan 2025, ss.209-210, (Tam Metin Bildiri)

ETROKLİVAL EPİDURAL HEMATOM OLGUSU

Mehmet Berat Erturhan, Yusuf Emrullahoğlu, Halil Ulutabanca

Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim

Dalı, Kayseri

Giriş: Retroklival epidural hematom (EDH), oldukça nadir görülen bir pa-

tolojidir. Genellikle kafa travması sonrasında gelişmesine rağmen, hipofi-

zer apopleksi ve koagülopati gibi durumlarda da ortaya çıkabilmektedir.

Literatürde bu hematomların daha çok pediatrik yaş grubunda görüldü-

ğü, erişkin popülasyonda ise oldukça az sayıda bildirildiği dikkat çekmek-

tedir. Retroklival hematomlar tipik olarak kraniyoservikal bileşkeyi etkile-

yen hiperfleksiyon ve hiperekstansiyon travmaları sonrasında meydana

gelir. Klinik tablo izole baş ağrısından hidrosefaliye, kranial sinir felçlerine

ve beyin sapı basısına bağlı solunum arrestine kadar geniş bir yelpazede

seyredebilir. Bu bildiride, travma sonrası klivus fraktürüne sekonder ola-

rak gelişen erişkin bir olguda retroklival EDH sunulmaktadır.

Gereçler ve Yöntem: Yirmi altı yaşında erkek hasta, forklift kazası sonrası

kafa travması nedeniyle acil servise başvurdu. Yapılan beyin bilgisayarlı

tomografi (BBT) görüntülemesinde nazal fraktür ve retroklival EDH tespit

edilmesi üzerine tarafımıza danışıldı. Hastanın nörolojik muayenesinde

Glaskow Koma Skalası (GKS) 15, motor ve duyu defisiti bulunmamaktaydı.

Baş ağrısı dışında şikâyeti olmayan hastanın fizik muayenesinde bilateral

“Raccoon eye” bulgusu saptandı.

Sonuçlar: Hastanın bir haftalık klinik takibi süresince nörolojik durumun-

da bozulma olmadı. Kontrol BBT görüntülemesinde hematomda artış iz-

lenmeyen hasta, stabil şekilde taburcu edildi.

Tartışma: Posterior fossa kanamaları içerisinde yer alan retroklival EDH,

erişkinlerde oldukça nadir görülmektedir. Çocukluk çağında en sık trav-

maya bağlı olarak ortaya çıkarken, erişkinlerde travma dışı etiyolojiler

de önemli yer tutmaktadır. Klivus fraktürlerinde, fraktür hattı ve tektorial

membranın yaralanmasına bağlı olarak venöz sızıntı şeklinde kanamalar

gelişebilir. EDH, tektorial membran ile dura mater arasında yer alan he-

matomlardır. Retroklival EDH olgularında en sık 6. kranial sinir felci olmak

üzere çeşitli kranial sinir felçleri ve hidrosefali gelişebilir. Literatürde nadir

de olsa ölümle sonuçlanan olgular bildirilmiştir. Ancak çoğu vaka konser-

vatif tedaviyle takip edilebilmektedir. Hidrosefali, beyin sapı basısı veya

kraniyoservikal instabilite durumlarında cerrahi müdahale gerekli olabil-

mektedir.

Anahtar Sözcükler: Retroklival, epidural, hematom, klivus fraktürü, pos-

terior foss