Klinefelter Sendromunda Karpal Tünel Sendromu: Olgu Sunumu

ULUSAL AĞRI E-SEMPOZYUMU, Ankara, Türkiye, 9 - 10 Nisan 2021, ss.25-26

Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
Basıldığı Şehir: Ankara
Basıldığı Ülke: Türkiye
Sayfa Sayıları: ss.25-26
Erciyes Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

GİRİŞ: Karpal tünel sendromu (KTS),median sinirin el bileğinde karpal tünel içinde kompresyonu sonucu oluşan üst ekstremitenin en sık görülen tuzak nöropatisidir. Sendrom, özellikle geceleri uykudan uyandıran median sinir dağılımında parestezi ve ağrıya yol açar. Ağrılar sinirin anatomik innervasyon alanının dışına, proksimaline ve omuza kadar yayılabilir.Motor sinirin etkilenmesine bağlı kavrama gücünde azalma,elde beceri kaybı görülür. KTS’ye neden olabilen pek çok hastalık bulunmasına rağmen genellikle idiyopatiktir. Klinefelter sendromu (KS),primer hipogonadizme neden olan en yaygın konjenital anomalidir. KS periferik nöropati birlikteliği şimdiye kadar bir kaç olguda bildirilmiştir; ancak KTS ile ilişkisi daha önce bildirilmemiştir. Bu yazıda, KS olan KTS olgusunu sunuyoruz

OLGU: Erciyes Üniversitesi Nöroloji Kliniğine başvuran 43 yaşında KS ile takipli (47 XXY) erkek hasta, hastaneye başvurusundan 6 ay önce başlayan sol el bileğinde daha şiddetli olan her iki el bileğinde ve avuç içinde ağrı,sol el 1-3 parmaklarda uyuşma ve karıncalanmadan şikayet etti.Yapılan fizik muayenesinde önikoid vucüt yapısı,bilateral jinekomasti,aksiller ve pubik kıllanmada azalma saptandı.Nörolojik muayenesinde sol el bileğinde fleksiyonda güç kaybı,sol elde tenar atrofi saptandı. Her iki elde Tinnel ve Phalen testi pozitifti.EMG incelemesinde 3.parmaktan kaydedilen sağ median sinir duyu iletim hızı 41.8 msn, sol median sinirden ise yanıt alınamadı.Sol median distal motor latansı 6.75 msn,sağ median sinir distal motor latans 4.35 msn saptandı ve solda ağır, sağda orta evre KTS tanısı konuldu. Hasta sol el bileğinden opere edilmek üzere beyin cerrahisine yönlendirildi. SONUÇ: Literatürde sadece üç KS olgusunda nöropatinin eşlik ettiği tanımlamıştır. Bu durumun X kromozomunun ekstra kopyalarının testosteron sentezini bozması ve nitrik oksit içeren sinir lifleri sayısını azaltmasına bağlı olduğu düşünülmüştür.Nöropati ile ekstra X kromozomu arasında bir ilişki olduğu öne sürülmüştür. Burada KTS ile birlikte olan ilk KS vakasını sunuyoruz. KTS ve KS arasındaki ilişkinin koinsidental bir durum mu ya da KS’nin KTS oluşumuna yatkınlık yapacak bir hastalık mı konusunun aydınlatılabilmesi için yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.