Kritik Patojenlerde Direnç ve Kurtarıcı Antibiyotikler: Üç Türün Analizi
16. Antimikrobik Kemoterapi Günleri, İstanbul, Türkiye, 7 - 09 Mayıs 2026, cilt.1, ss.109-111, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Cilt numarası: 1
- Basıldığı Şehir: İstanbul
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.109-111
- Erciyes Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Giriş ve Amaç: Dünya Sağlık Örgütü'nün "Kritik Öncelikli Patojenler" listesindeki Providencia, Citrobacter ve Serratia türlerinde artan antimikrobiyal direnç, küresel bir sağlık tehdididir. Çalışmamızın amacı; klinik örneklerden izole edilen bu türlerin beta-laktamlara dirençlerini fenotipik ve genotipik düzeyde araştırmak; sefiderekol (FDC), seftazidim-avibaktam (CZA), imipenem-relabaktam (IMR), meropenem- vaborbaktam (MEV) ve aztreonam-avibaktam (AZA) gibi yeni nesil ajanlara karşı duyarlılıklarını saptayarak klinik tedavi süreçlerinin optimizasyonuna doğrudan katkı sunmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, klinik örneklerden MALDI-TOF MS ile Providencia, Serratia ve Citrobacter olarak tanımlanan 158 izolattan; otomatize sistem duyarlılık testinde 3. veya 4. kuşak sefalosporin ve/veya karbapenem direnci saptanan 53 izolat dahil edilmiştir. Fenotipik GSBL saptanmasında çift disk sinerji testi ve kombinasyon disk testi kullanılmıştır. İzolatların MEV, IMR, CZA, AZA ve FDC gibi yeni nesil antibiyotik duyarlılıkları disk difüzyon yöntemiyle belirlenmiştir. Moleküler olarak GSBL (TEM, CTX-M Grup 1, SHV), AmpC beta-laktamaz (EBC, ACC, CMY-2, DHA, CIT) ve karbapenemaz (NDM, OXA-48, VIM, IMP, KPC) genlerinin varlığı in-house PCR yöntemiyle değerlendirilmiştir.
Bulgular ve Sonuç: İzolatların %66'sı erkek hastalardan elde edilmiş olup, çoğunluğu yoğun bakımda (%64,2) takip edilen hastaların kan (%26,4) ve solunum yolu (%24,5) örnekleridir (Tablo 1). Değerlendirilen 49 izolatta fenotipik olarak GSBL üretimi gözlemlenmiştir. Kırk izolatta CTX-M Grup 1, TEM veya SHV genlerinden en az biri moleküler olarak tespit edilmiştir. Providencia ve Serratia türlerinde fenotip- genotip uyumu yüksek oranda gözlenmiş olup baskın gen CTX-M Grup 1 saptanmıştır. Türler arasında baskın AmpC geni ise CMY-2 olarak belirlenmiştir. AmpC geni saptanan 7 izolatta ise sefoksitin duyarlı bulunmuştur. 12 izolat hem ertapenem hem meropenem dirençli bulunmuşken sadece 4 izolatta karbapenemaz geni saptanmıştır. karbapenemaz tespit edilemeyen 8 izolatın Serratia spp. olması dikkat çekicidir.İzole ertapenem direnci olan bir izolatta OXA-48 geni bulunmuştur (Tablo 2). Yeni nesil antibiyotiklerden AZA'nın bütün izolatlarda duyarlı olması ve CZA'ya dirençli tüm izolatların Providencia türü olması dikkat çekicidir. Ayrıca %90,6 duyarlılık oranına sahip FDC için teknik belirsizlik (ATU) alanında kalan 2 izolat, bu ajanın profilinin belirlenmesinde zorluk yaratmıştır (Tablo 3). Bu türler yükselen direnç oranları ve karmaşık direnç profilleriyle rutin laboratuvar duyarlılık testlerinde ve tedavi yönetiminde önemli problemler yaratmaktadır. Bu türlerin tedavisine yön verecek epidemiyolojik çalışmaların artmasına acilen ihtiyaç vardır.