Akademik Veri Yönetim Sistemi
ACTA ONCOLOGICA TURCICA, sa.55, ss.218-228, 2022 (Hakemli Dergi)
Amaç: Lokal ileri larinks kanserinin tedavisi çok zordur. Son birkaç on yılda total larenjektomiden organ koruyucu yaklaşımlara, yani kemoradyoterapiye doğru bir kayma olmuştur. Bu çalışmanın amacı, cerrahi (total larenjektomi) ardından radyoterapi ve kemoradyoterapi ile larinksin korunması arasındaki onkolojik sonuçları karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: 2009-2018 yılları arasında evre III-IVa-b larinks kanserli 114 hasta çalışmaya dahil edildi. 36 hastaya (%31,6) radyoterapi ve 78 hastaya (%68,4) larinks koruyucu yaklaşım uygulandı. Larinks koruma yaklaşımları, indüksiyon kemoterapisi sonrası kemoradyoterapi veya eş zamanlı kemoradyoterapi idi. Gruplar arasındaki sağkalım farklılıkları Kaplan-Meier testi ve sağkalıma etki eden faktörler cox-regresyon testi ile değerlendirildi. Bulgular: 5 yıllık genel sağkalım larinks koruma ve cerrahi gruplarda sırasıyla 66,3 ay ve 74,1 ay olarak bulundu (p=0.29). Evre III hastalarda 5 yıllık hastalık spesifik sağkalım (HSS) oranı cerrahi grupta %63,3 iken kemoradyoterapi grubunda %66,2 idi (p=0,83). Evre IV hastalarda 5 yıllık HSS oranları cerrahide %68,6, kemoradyoterapi grubunda %46,2 bulundu (p=0,22). İleri N kategorisi (N2-N3), çok değişkenli analizde kötü progresyonsuz sağkalım ile ilişkili faktör olarak bulundu (p<0.01). Yaş (≥65) 2,1 kat (p=0,01), ileri T kategorisi (T4) 2 kat artmış ölüm riski (p=0,03) ile ilişkili bulundu. Trans-glottik tümörler 3.6 kat artmış trakeostomi riski ile ilişkili bulundu (p<0.01). Sonuç: T3/N0-N1 ve T3/N2-N3 alt grupları ayrı ayrı değerlendirildiğinde, T3/N0-N1 hastalarda, kemoradyoterapi yüksek düzeyde larinks koruması sağlayan bir tedavi seçeneğidir.
Anahtar kelimeler: larinks koruma, kemoradyoterapi, sisplatin, setuksimab, sağkalım
Objectives: The treatment of locally advanced laryngeal cancer (LALC) is very challenging. In the last few decades there has been a shift from total laryngectomy towards organ-sparing approaches. The aim of the current study is to compare oncological outcomes between surgery (total laryngectomy) followed by radiotherapy and larynx preservation with chemoradiotherapy (CRT). Materials and Methods: 114 patients with stage III-IV laryngeal cancer were included in the study, between 2009 and 2018. Thirty-six patients (31.6%) were performed total laryngectomy followed by radiotherapy and 78 (68.4%) underwent the larynx preservation approach. Survival differences between the groups were examined with the Kaplan-Meier test and cox-regression tests for factors affecting survival. Results: 5-year overall survival (OS) was found 66.3 months and 74.1 months, in the larynx preservation and the surgical groups, respectively (p=0.29). There was no statistically difference between groups for OS in the patients with T3/N0-N1 (p=0.76), but surgical groups had longer OS in the patients with T3/N2-N3 (p=0.04). There was no statistically difference between groups for OS in the patients with T4/N0-N1 (p=0.47), however CRT groups had longer OS in the patients with T4/N2-N3 (p=0.02). The N2-N3 was the factor associated with poor progression-free survival and distant metastasis free survival in multivariate analysis (p<0.01). Age (≥65) was associated with a 2.1-fold increased risk of death (p=0.01). The trans-glottis tumors were associated with a 3.6-fold increased risk of tracheostomy (p<0.01). Conclusion: The N0-N1 and N2-N3 should also be considered as well as advanced T-category for the treatment of LALC.
Keyword: larynx-preservation, chemoradiotherapy, cisplatin, cetuximab, survival