Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Oral ve Maksillofasiyal Cerrahi Derneği 30. Uluslararası Bilimsel Kongresi, Antalya, Türkiye, 17 - 21 Kasım 2023, ss.108-109
Giriş: Ortognatik cerrahide üç boyutlu hareketleri içeren planlama, konvasyonel ya da dijital olarak üretilen splintler aracılığıyla cerrahi uygulamaya aktarılır. Bu olgu raporunun amacı sanal planlama programı ile hatalı üretilen ara ve final splint ile yapılan ortognatik cerrahi ameliyatını sunmaktır.
Vaka: Sınıf 3 iskeletsel anomalisi olan 18 yaşındaki kadın hastanın üst çenesinin 3 mm öne ve alt çenesinin 1,5 mm geri alınması planlandı. Ameliyat planı sanal planlama programı (Nemo Software) kullanılarak “maksilla first” yaklaşımla tasarlandı. Cerrahi splintler hazırlandı ve oklüzal adaptasyon açısından kontrol edildi. Le Fort I osteotomisi tamamlandıktan sonra ara splintin yapımında bir hata fark edildi. Nemo software programı üzerinden yapılan kontrolde splint üretim aşamasında yazılımsal hata nedeniyle her iki splintin maksillomandibular hareket yapılmadan üretildiği görüldü. Hastanın genel anestezi altında olması ve yeni splintlerin üretiminin uzun süreceği değerlendirilerek hastanın ameliyatının splintler kullanılmadan bitirilmesine karar verildi. Maksilla 3 boyutlu yeni konumuna splint kullanılmadan fikse edildikten sonra, bisagittal split ramus osteotomisi uygulanan mandibula, maksilla
rehberliğinde maksillomandibular fiksasyon yapılarak sabitlendi. Ameliyat sonrası ve öncesi DICOM verileri kullanılarak MIMICS yazılımı ile çakıştırma yapılarak uygulanan cerrahinin doğruluğu değerlendirildi.
Sonuç: Ortognatik cerrahide popüler hale gelen dijital teknolojinin sanal tabanlı olması nedeniyle bazı sorunlarla karşılaşmamız mümkündür. Bu olguda splintler yalnızca oklüzal adaptasyon açısından kontrol edildi. Overjet ve overbite açısından kontrol edilmedi. Cerrahi öncesi splintlerin planlama yazılımı üzerinden ve klinik olarak oklüzal adaptasyon, overjet-overbite açısından ortodontist ve cerrah tarafından iki kez kontrol edilmelidir. Dijital teknolojide deneyim kazanılana kadar dijital splintlerle birlikte konvasyonel yedek splintlerin üretilmesi öneririz.
Anahtar Kelimeler: Ortognatik Cerrahi, Splint, Yazılım Hatası
Introduction: In orthognathic surgery, the planning involving three-dimensional movements is transferred to surgical practice through conventional or digital splints.The purpose of this case report is to present bimaxillary orthognathic surgery performed with faulty intermediate and final splints due to a software error in virtual planning.
Case Presentation:Bimaxillary orthognathic surgery was performed on a 18-year-old female patient with a Class 3 skeletal anomaly with a plan to advance the maxilla by 3 mm and retract the mandible by 1.5 mm.The surgery was initially planned using the virtual planning program (Nemo Software). Surgical splints were prepared and checked for occlusal adaptation. After the completion of Le Fort I osteotomy, an error was noticed in the fabrication of the intermediate splint.A software error in the Nemo program during splint production caused both splints to be manufactured without maxillomandibular movements.Considering that it takes a long time to produce new splints, it was decided to complete the surgery without using the splint.The maxilla was fixed in its three-dimensional position without splints, and bisagittal split ramus osteotomy was performed on the mandible with maxillomandibular fixation.The accuracy of the surgery was evaluated using DICOM data before and after surgery and alignment was conducted with MIMICS software.
Conclusion: Digital technology, which has become popular, may create some difficulties due to its virtual base.In this case, the splints were only checked for occlusal adaptation, without verification of overjet and overbite. Surgical preoperative splints should be double-checked both through the planning software and clinically by both the orthodontist and surgeon.
Keywords: Orthognathic Surgery, Splint, Software Error