Gastrointestinal sistem (GIS) duplikasyonları nadir olmayan konjenital malformasyonlardandır. Bu malformasyonların büyük çoğunluğu ince bağırsak seviyesinde görüldüğünden dolayı orta bağırsak duplikasyonları olarak adlandırılırlar. Bunlar komşu normal bağırsak segmenti ile barsak duvarını ve kan damarlarını paylaşır iken mukozaları da aynı tiptir, nadiren mide mukozası vardır. Mezenterik tarafta yer alırlar. Orta bağırsak duplikasyonlarının belirtileri çoğunlukla karın içi kitle ve bağırsak obstrüksiyonu olup bazen rastlantısal olarak tespit edilirler. GIS duplikasyonlarının %10-20’ si çok sayıdadır. Bu sunumda hem kistik hem de tübüler duplikasyonun yanısıra mezenterik kisti de olan bir hastayı sunuyoruz.

37 yaşındaki anneden 3750 g ağırlığında term bir erkek bebek doğmuştur. Prenatal MRI’ da karın içerisinde bir kitle saptanmış idi. Ağızdan normal olarak beslenebilen ve sol kadranlarda hafif bir distansiyonu olan bebeğin direk grafi, USG ve MRI incelemesinde sol üst kadranda ve göbek altında orta hatta birer adet kitle tespit edildi.

Hastaya 9. günde laparoskopi yapıldı. Treitz ligamanının 20 cm distalinde kistik bir yapı görüldü ve göbek portu giriş yeri genişletilerek dışarıya alındı. Yapılan eksplorasyonda ileoçekal valvin 30 cm yukarısında bir tübüler duplikasyon, ayrıca bir adet de mezenterik kist olduğu görüldü. Duplikasyonlar komşu 10 cm' lik barsak segmentleri ile beraber çıkarılırken mezenterik kist de etraf dokulara zarar verilmeden eksize edilebildi. Mezenterik kistin duvarından yapılan kesitlerde kistin yassı, yer yer küboidal epitelle örtülü, konjesyone kan damarlarının olduğu fibröz duvarlı olduğu görüldü. Kistik duplikasyonun ise iki kat kas tabakasının olduğu oldukça ince duvarlı ve çoğunlukla dökülmüş yassı epitelle döşeli olduğu görüldü.

Postoperatif 3. günde beslenen hasta 9. günde hastaneden taburcu edildi. Hasta şimdi 18 aylık olup sorunsuz yaşamaktadır.

Sonuç olarak bir intestinal duplikasyonla karşılaşıldığında bu anomalinin çok sayıda olabileceği ve diğer başka intestinal patolojilerin de beraber bulunabileceği hatırda tutulmalıdır.