C2-C3 Vertebra Tutulumuna Bağlı Oksipital Nevralji Olgu Sunumu

Türk Nöroşirürji Derneği 38. Bilimsel Kongresi, Antalya, Türkiye, 10 - 13 Nisan 2025, ss.250, (Tam Metin Bildiri)

C2-C3 VERTEBRA TUTULUMUNA BAĞLI OKSİPİTAL NEVRALJİ

OLGU SUNUMU

Eray Abat1, Yusuf Emrullahoğlu2, Şükrü Oral2

1T.C Sağlık Bakanlığı Develi Dr. Ekrem Karakaya Devlet Hastanesi, Kayseri

2Erciyes Üniversitesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı, Kayseri

Giriş: Oksipital nevralji başın arka kısmında suboksipital bölgeye yayılım

gösteren büyük, küçük oksipital sinir lifleri ve C3 ten köken alan liflerin

dermatomunda hissedilen ağrı türüdür. Oksipital nevralji sıklıkla idyo-

patik nedene bağlı olmakla birlikte nadiren enfeksiyonlar, granülomatöz

hastalıklar, vaskülit, diyabet, travma ve C2-C3 sinir kökünü etkileyen

tümörler gibi sekonder nedenlere bağlı olarak da ortaya çıkabilir.

Gereçler ve Yöntem: 69 yaş hayvancılık öyküsü olan erkek hasta bir

aydır olan ensesinde ve oksipital bölgede sağ lateralde ağrı şikayeti ile

tarafımıza başvurdu. Hastanın bilinen KOAH tanısı mevcuttu. Herhangi

bir cerrahi öyküsü olmayan hastaya akciğerde şüpheli lezyon görülmesi

üzerine biyopsi yapılmış patolojide özellik görülmemişti. Nörolojik mu-

ayenesi doğal motor defisit olmayan hastanın sağ ense ağrısı dışında ek

yakınması yoktu PET/CT de C3 vertebrada yoğun FDG tutulumu ve MR

görüntülemesinde C3 vertebranın sağ transvers proçesinde sklerotik de-

ğişiklikler ve çevre dokularda kontrast tutulumu mevcuttu.

Sonuçlar: Posterior servikal yaklaşım ile C2 vertebranın sağ laminası ve

faseti C3 vertebranın ise faseti yüksek hızlı drill yardımıyla turlandı, debul-

king yapıldı örnek alındı ve sinir kökü rahatladıldı. İnstabiliteyi önlemek

amacıyla sağdan 2 adet mini plak ile C2-3 laminaları fikse edildi. Post op

dönemde hastanın şikayetleri tamamıyla geçti herhangi bir motor defi-

sit ve komplikasyon gelişmedi. Yapılan mikrobiyolojik testlerde özellik

olmayıp histopatolojik incelemeler granülomatöz inflamasyon ve multi-

nükleer dev hücreler izlenmekte şeklinde olup Granülomatöz hastalıklar

açısından uyumlu geldi.

Tartışma: Suboksipital bölgede tek taraflı olan baş ağrılarında Oksipital

Nevralji akılda tutulmalı ve bu bölgenin duyusal liflerinin köken aldığı

servikal vertebralar oksipital nevraljinin ayırıcı tanıları göz önünde bulun-

durularak incelenmelidir. Bizim olgu sunumunda ise hayvancılık öyküsü

olan hastada granülomatöz inflamasyon nedeniyle C2-3 sinir kökü basısı-

na bağlı ağrı şikayeti ve yapılan dekompresif cerrahi anlatıldı.

Anahtar Sözcükler: Oksipital, nevralji, servikal, vertebra, C2