Akademik Veri Yönetim Sistemi
XIX. Uluslararası Türk Ortodonti Derneği Sempozyumu, İstanbul, Türkiye, 1 - 04 Kasım 2025, cilt.19, ss.593-594, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Bu olgu sunumunun amacı, İskeletsel Sınıf III ve fasiyal asimetrisi bulunan erişkin bir hastanın ortodontik ve ortognatik cerrahi tedavi aşamalarını ve elde edilen klinik sonuçları sunmaktır.
Gereç ve Yöntem: Kronolojik yaşı 19 yıl 1 ay olan erkek hasta "gülümseyince çenem sola kayıyor" şikâyetiyle kliniğimize başvurmuştur. Yapılan sefalometrik film analizi sonucunda dental ve iskeletsel Sınıf III ilişki (SNA: 84,8°, SNB: 86°, ANB: -1,2°) ve hipodiverjan (SN-GoGn: 27,1°) büyüme modeline sahip olduğu tespit edilmiştir. Posteroanterior film analizinde menton noktasının midsagittal düzleme göre 5° solda konumlandığı belirlenmiştir. Dental sefalometrik değerlendirmede üst keserlerin normal konum ve eğimde (U1-PP: 112,9°), alt keserlerin ise retrüze ve retrokline (IMPA: 79,9°) olduğu gözlenmiştir. Hastanın tedavisinde çekimsiz sabit ortodontik tedavi ve ortognatik cerrahi planlanmıştır. Ameliyat öncesi ortodontik tedavi aşamasında maksiller ve mandibular arklar seviyelenmiş ve ark formları düzenlenmiştir. Preoperatif klinik ve sefalometrik değerlendirmeler sonrasında hastanın ortognatik cerrahisi NemoFab (Nemotec, İspanya) yazılımı ile üç boyutlu olarak planlanmıştır. Maksillada 3 mm ilerletme ve 1 mm gömme, mandibulada ise 4 mm sağa translasyon hareketi planlanmıştır. Cerrahi sonrası ortodontik tedavi yaklaşık 12 ayda tamamlanarak fonksiyonel ve estetik bir oklüzyon elde edilmiştir.
Bulgular: Tedavi sonunda negatif overjet ve overbite düzeltilmiş (overjet: 2,5 mm, overbite: 2 mm), Sınıf I molar ve kanin ilişkisi sağlanmıştır. Sefalometrik değerler SNA: 86,4˚, SNB: 83˚, ANB: 3,4˚, U1-PP: 116,8˚ IMPA: 83,3˚ olarak ölçülmüştür. Posteroanterior radyografide menton noktasının midsagittal düzleme göre 1° solda yer aldığı görülmüş ve ideal bir yumuşak doku profili elde edilmiştir.
Sonuç: İskeletsel Sınıf III maloklüzyon ve fasiyal asimetriye sahip olan hastada uygulanan sabit ortodontik tedavi ve ortognatik cerrahi sonucunda elde edilen fonksiyonel ve estetik dentofasiyal kazanımlar; fasiyal asimetrinin iskeletsel düzeyde düzeltimini, profilin iyileştirilmesini ve dişsel maloklüzyonun düzeltimini yüksek hasta memnuniyetiyle birlikte mümkün kılmış ve başarılı sonuçlar ortaya koymuştur.
Anahtar Kelimler: Fasiyal Asimetri, Ortognatik Cerrahi, Sınıf III Maloklüzyon
Objective: This case report aims to present the orthodontic and orthognathic surgical treatment stages and clinical outcomes of an adult patient with skeletal Class III malocclusion and facial asymmetry.
Materials and Methods: A 19-year-old male patient presented to our clinic with the chief complaint of "my chin shifts to the left when I smile." Cephalometric analysis revealed dental and skeletal Class III relationships (SNA: 84,8°, SNB: 86°, ANB: -1,2°) and a hypodivergent growth pattern (SN-GoGn: 27,1°). Posteroanterior cephalometric analysis showed the menton point deviated 5° to the left relative to the midsagittal plane. Dental cephalometric evaluation indicated normally positioned and inclined maxillary central incisors (U1-PP: 112,9°), whereas mandibular central incisors were retroclined and retruded (IMPA: 79,9°). Treatment consisted of non-extraction fixed orthodontics combined with orthognathic surgery. During the presurgical orthodontic phase, leveling and alignment of the maxillary and mandibular arches were performed, and arch forms were corrected. Three-dimensional surgical planning was conducted using NemoFab software (Nemotec,Spain), prescribing a 3 mm advancement and 1 mm impaction of the maxilla, and a 4 mm rightward translational movement of the mandible. Postsurgical orthodontic treatment was completed in approximately 12 months, achieving functional and esthetic occlusion.
Results: At the end of treatment, negative overjet and overbite were corrected (overjet: 2,5 mm; overbite: 2 mm), and Class I molar and canine relationships were established. Post-treatment cephalometric values were SNA: 86,4°, SNB: 83°, ANB: 3,4°, U1-PP: 116,8°, and IMPA: 83,3°. Posteroanterior radiographs demonstrated a 1° left deviation of the menton relative to the midsagittal plane, and an ideal soft tissue profile was achieved.
Conclusion: In this patient with skeletal Class III malocclusion and facial asymmetry, combined fixed orthodontic and orthognathic surgical treatment resulted in significant functional and esthetic dentofacial improvements, successfully correcting skeletal-level facial asymmetry, improving the profile, and resolving dental malocclusion with high patient satisfaction.
Keywords: Class III Malocclusion, Facial Asymmetry, Orthognathic Surgery