Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilim, Türkiye
Tez Danışmanı: İbrahim Serdar Serin
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Amaç: Endometriyal kanser cerrahisinde preoperatif tümör grade'i, pelvik-paraaortik lenfadenektomi kararını etkileyen önemli faktörlerden biridir. Bazı çalışmalarda preoperatif tümör grade'i ve nihai patoloji sonuçları arası tutarsızlık gösterilmiştir. Bu nedenle intraoperatif frozen kesit çalışma tümör grade'ini ve myometriyal invazyon derinliğini ve servikal tutulumu belirlemede önemlidir.Bu çalışmanın amacı; preoperatif tanıların intraoperatif frozen kesit ile ve ayrıca postoperatif kesin patolojik tanılar ile tutarlılığını karşılaştırmak ve endometrioid adenokarsinom yönetiminde preoperatif ve peroperatif yapılan patolojik tanıların önemini vurgulamaktır. Bu amaçla preoperatif dilatasyon küretaj, frozen kesit tanı ve nihai patolojik tanılar nükleer grade ve yapısal grade açısından birbirleriyle karşılaştırılmıştır. Ayrıca frozen kesit tanı ve nihai patolojik tanılar da nükleer grade, yapısal grade, myometrial invazyon ve servikal tutulum açısından karşılaştırılmıştır.Yöntem ve Gereçler (Hastalar): Preoperatif küretaj ve intraoperatif frozen kesit uygulanmış ve bunlar sırasıyla nihai patoloji sonuçları ile karşılaştırılmış, endometrioid adenokarsinomlu 234 hasta retrospektif olarak belirlendi. Preoperatif küretaj ve frozen kesit arası, preoperatif küretaj ve nihai patoloji sonuçları arası tümör grade' lerinin uyumu, frozen kesit ve nihai patoloji sonuçları arası tümör grade'lerinin, myometriyal invazyon derinliğinin, servikal tutulumun uyumu belirlendi.Bulgular: Histolojik grade açısından; preoperatif tanı ve frozen kesit tanı arası tutarlılık oranları grade 1, 2, 3 için sırayla %92, %76, %79 olarak tespit edildi. Nükleer grade açısından ise; sırayla %91, %79, %79 olarak belirlendi. Preoperatif tanı ve nihai patolojik tanı arası tutarlılıkları histolojik grade açısından sırayla, %89, %73, %79, nükleer grade açısından sırayla, %91, %79, %85 bulundu. Bu çalışmada ayrıca frozen kesit ve nihai patolojik tanı arası tutarlılık da değerlendirildi; histolojik grade için sırayla, %94, %86, %96, nükleer grade için sırayla %97, %87, %100, myometriyal invazyon derinliği için %86, servikal tutulum için %98 olarak bulundu.Sonuç: Preoperatif tümör grade' i cerrahi evrelemeyi belirlemede cerraha yardımcı olmaktadır. Bu etki frozen kesit çalışmasıyla daha da arttırılmaktadır. Bu çalışmada preoperatif küretaj ve frozen kesit sonuçları nihai patoloji sonuçları ile uyumlu olarak bulunmuştur.
Anahtar kelimeler: Endometriyal adenokarsinom, dilatasyon ve küretaj, frozen kesit, grade, uyum