Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları ünitesinde fleksibl bronkoskopi uygulanan çocukların klinik, laboratuvar ve epidemiyolojik açıdan değerlendirilmesi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dicle Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, Dahili Bilim Dalı, Türkiye
Tez Danışmanı: Velat Şen
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Giriş ve amaç: Bronkoskopi, günümüzde göğüs hastalıkları biriminde en sık tercih edilen invaziv yöntemlerden biridir. Bronkoskopi, trakeobronşiyal ağacın görülmesini sağlamakla birlikte hava yollarından, akciğer parankiminden ve mediastinal lenf bezlerinden histopatolojik tanı için örnek alınmasına imkan veren girişimsel bir işlemdir. Bu çalışmada, üniversitemizin çocuk göğüs hastalıkları bölümünde PFFB uygulanan pediatrik hastaların epidemiyolojik özellikleri, klinik durumları, işlem sonrası laboratuvar parametreleri ve teşhisleri veri olarak kullanılmıştır. Çalışmada, PFFB'nin kullanım alanlarının genişletilmesi ve mevcut tanıya yardımcı fonksiyonunun geliştirilmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, tek merkezli retrospektif kesitsel bir çalışmadır. Çalışmaya Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları Ünitesi'nde 2011-2021 yılları arasında PFFB işlemi yapılan 0-18 yaş arası hastalar dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların, temel demografik bilgileri (yaş, cinsiyet), mevcut hastalıkları ile alakalı bilgileri (bronkoskopi endikasyonları, makroskopik bulguları, tanıları) görüntüleme ve laboratuvar bilgileri (BAL sonuçları, bilgisayarlı tomografileri) bronkoskopi yapılan arşiv dosyalarından ve hastane bilgi sisteminden ve görüntüleme pacs sisteminden bakılarak incelendi, not edildi. Hastaların not edilen verileri retrospektif olarak analiz edildi. Bulgular: Hastalar cinsiyetlerine ve yaş ortalamalarına göre değerlendirildiğinde hastaların 575 (%57,5)'i erkek ve 425 (%42,5)'i kız olarak saptandı. Hastaların cinsiyetlerine göre yaş ortalamasına bakıldığında erkeklerin yaş ortalaması 39,0±52,4 ay, kızların yaş ortalaması 50,4±59,4 ay olarak tespit edildi. Hastaların tümünün yaş ortalaması ise 43,8±55,7 ay olarak hesaplandı. Hastaların 218 (%21,8)'ine stridor, 168 (%16,8)'ine tekrarlayan akciğer enfeksiyonu, 139 (%13,9)'una persistan öksürük, 106 (%10,6)'sına hışıltı, 73 (%7,3)'üne yabancı cisim aspirasyonu şüphesi endikasyonu ile PFFB uygulandı. PFFB sonrası laringomalazi tanısı alan hastaların %93,4'ünün, trakeomalazi tanısı alan hastaların %75,4'ünün ve bronkomalazi tanısı alan hastaların %78'inin yaşı 24 ayın altındaydı. Sonuç: Pediatrik fleksibl fiberoptik bronkoskoplar, invaziv olarak pediatrik hastalarda hava yolu anatomisi ve fizyolojisinin değerlendirilmesine, akciğerden örnek alınmasına imkan verir. Tecrübeli uygulayıcılarla, iyi bir preanestezik medikasyon ve işlem sırasında vital bulgu takibi yapılarak güvenilirliği arttırılabilir. Tanı ve tedaviye sunduğu katkı ile çocuk hastalarda güvenli bir invaziv işlem olarak kullanımı yaygınlaştırılabilir.