Tip 2 diyabetik retinopatinin farklı evrelerinde optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) bulgularının karşılaştırılması

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilim, Türkiye

Tez Danışmanı: Kuddusi Erkılıç

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Özet:

Giriş ve Amaç: Non-proliferatif diyabetik retinopatili (NPDR) olgular ile retinopatisi olmayan diyabetik olguların(DM+DRP-) optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) ve multifokal ERG bulgularının kontrol grubu ile karşılaştırılması ve diyabette bu iki test(OKTA-Mf-ERG) arasında korelasyon değerlendirmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Hastalar RTVue KSR Avanti OKTA cihazının 6mm ks 6mm tarama protokolü ile görüntülendi. Foveal avasküler zon (FAZ), damar yoğunluğu (DD) değerlendirildi. METROVISION MonPackOne ile 61 noktadan MfERG ölçümleri yapılmıştır. Tüm katılımcıların OKTA görüntüleri Mf-ERG üzerine süperempoze edilmiştir. Buna göre ilk üç santral halka(2,5,10derece) değerlendirmeye alındı. Bulgular: Demografik verileri eşlenik olarak seçilmiş üç grup oluşturulmuştur(Kontrol 64, DM+DRP- 63, NPDR 68). OKTA'da FAZ alanı, FAZ çevresinde gruplar arasında anlamlı fark yokken, foveal yoğunlukta (FD) hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı fark saptandı (p1=0.00,p2=0.00,p3=0.012). Makula kapiller damar yoğunluğunun (DD) tüm katlarda (yüzeyel, derin pleksus) ve tüm maküla bölgelerinde ( fovea, parafovea, perifovea) gruplar arasında anlamlı fark gösterdiği saptandı(p<0.05). Mf-ERG de ise hasta gruplarında kontrol grubuna göre N1 ve P1 dalgasının amplitüdünün anlamlı düşük olduğu olduğu ve bunun derin ve yüzeyel DD ile korele olduğu saptandı(p<0.05). N1 dalgasının latansında NPDR+ grubunda DM+ DRP- ve kontrol grubuna kıyasla anlamlı uzama olduğu görüldü ve bu uzamanın yüzeyel ve derin tabakadaki DD ile korele olduğu saptandı(p<0.05). P1 dalgasının latansında ise 10 derecede NPDR+ grubunda DM+ DRP- ve kontrol grubuna kıyasla anlamlı uzama olduğu görüldü. Tartışma ve Sonuç: Diyabetik hastalarda damar yoğunluğu erken evrelerde, henüz retinopati bulguları daha başlamadan etkilenmektedir. DD'deki bu azalma dış retina ve bipolar hücre metabolizmasında bozulmaya neden olabilir. Bu metabolik bozulma Mf-ERG'deki dalgalardaki bozulmayla ilişkili olabilir. Çalışmamız bunu ortaya koymuştur. Anahtar Kelimeler: Nonproliferatif diyabetik retitonapti, Optik kohorens tomografi anjiografi (OKTA), Multifokal Elektroretinografi(Mf-ERG), Damar dansitesi, Kapiller dansite, Diyabetes mellitüs(DM)