Akademik Veri Yönetim Sistemi
12. nöroimmünoloji sempozyumu, Antalya, Türkiye, 12 - 15 Mayıs 2022, ss.118
EP-20 İNTRAKRANİAL KİTLE TANSIYLA BAŞVURAN TÜMEFAKTİF MS OLGUSU
MEHMET FATİH YETKİN , AYAZ AMRALİYEV
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NÖROLOJİ ANABİLİM DALI
Özet: Tümefaktif MS veya tümefaktif demiyelinizan lezyonların (TDL) glial tümör, metastatik beyin tümörleri ya da diğer MSS
lezyonlarıyla benzer klinik, radyolojik ve histopatolojik özellikler taşıyabildiğinden ayırıcı tanısında güçlükler olabilmektedir. TDLnin
patogenezi bilinmemektedir, ancak Fingolimod kullanımı, Fingolimod bırakma ve Natalizumab kullanımı ve TDL arasındaki ilişkiye
otoimmüniteyi düşündürmektedir. Geniş, demiyelinizan lezyonlarla karakterize olan bu tablonun monofazik seyir gösterdiği veya
sonradan tipik MSe dönüşebildiği bildirilmiştir. Klinik sunum, lezyonun büyüklüğü ve lokalizasyonundaki farklılıklar nedeniyle
değişkendir. Bu olguda TDL tanısı alan bireyin ayırıcı tanı ve tedavi süreci sunulmuştur.
Olgu: 42 yaşında erkek hastanın 2 hafta önce sol el ve bacakta güç kaybı gelişmiş ve güç kaybı giderek artmış. Bu şikayetlerle başka bir
merkezde intrakranial kitle tanısı konulmuş. Yakınmaları artan hastanın ateşi de olması üzerine merkezimize başvurdu. Tarafımızca
acilde değerlendirilen hastanın nörolojik muayenesinde; sol üst ekstremite plejik, sol alt ekstremitede kas gücü 2/5 saptandı. Derin
tendon refleksleri solda canlı, sağda normoaktifti. Kranial mrg’de sağ frontoparietal bölgede TDL ile uyumlu görünüm izlendi. Toraks
tomografisinde pnömonik infiltrasyonu olan hastaya antibiyotik tedavi ile birlikte pulse steroid tedavi başlandı. BOS’ta mikrolitrede
10 beyaz küre saptandı, IgG indeksi 0,77 saptandı. BOS oligoklonal bandlar izlendi. Hasta pulse steroid tedavi ve ardından uygulanan
plazmaferez tedavilerinden fayda gördü, dimetil fumarat başlanması planlandı.
Tartışma: TDL, merkezi sinir sistemi (CNS) neoplazmı veya diğer CNS lezyonlarından ayırt edilmesi zor olabilir nadir MS
varyantlarından biridir. Optik nörit veya MS öyküsü olmayan hastalar ilk olarak TDL ile başvurabilirler. Ayrıntılı öykü, fizik muayene
ve MRG görüntüleme, hastaları beyin biyopsisi ihtiyacından kurtarabilir