Akademik Veri Yönetim Sistemi
XLI. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 13 - 17 Kasım 2024, ss.979-980, (Tam Metin Bildiri)
Giriş ve Amaç:
{Fusarium} türleri insanda mikroorganizmanın giriş yeri ve konağın bağışıklık durumuna bağlı olarak değişen çeşitli enfeksiyonlara neden olan fırsatçı küf mantarlarıdır. Bu çalışmada çeşitli klinik örneklerden izole edilen {Fusarium} suşlarının tanımlanması, klinik önemi ve antifungal duyarlılıkların belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem:
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanelerinde tedavi gören 16 hastadan alınan klinik örnek çalışmaya dahil edildi. Klinik örneklerden izole edilen suşlar fenotipik yöntemler (Mikroskobik ve makroskobik koloni morfolojisi) ve MALDI-TOF MS [Matriks Assisted Lazer Desorption Ionization Time of Flight Mass Spectrometry (Vitek MS Prime bioMerieux, France)] ile tanımlaması yapıldı. Klinik örneklerden izole edilen suşların antifungal ajanlara duyarlılıkları Sensititre™ YeastOne™ AST Plate (Thermo Fisher Scientific™) yöntemiyle üreticinin önerileri doğrultusunda MİK (Minimum inhibitör konsantrasyonu) değerleri belirlendi.
Bulgular ve Sonuç:
Klinik örneklerden izole edilen suşlar fenotipik olarak ve MALDI-TOF MS ile 7(%43,8)’si {Fusarium solanii} 6(%37,5)’sı {Fusarium proliferatum} ve 3(%18,8)’ü {Fusarium oxysporum} olarak tanımlandı. {Fusarium} spp. izole edilen klinik örneklerin sıklıkları yara (%44,6), tırnak (%18,8), korneal sürüntü (%12,5) olarak belirlendi. {Fusarium} spp. izole edilen klinik örnekler en sıklıkla Dermatoloji, Plastik cerrahisi ve Yoğun Bakım (Anastezi, Beyin Cerrahsi, ve Göğüs hastalıkları) servisinden gelmekte idi. Örneklerin geldiği tarih ve servisler incelendiğinde hastane enfeksiyonlarını düşündürecek bir bulguya rastlanmadı. {Fusarium} spp. izole edilen hastaların yaş ortalamaları erişkinlerde 51 ve çocuklarda 12 olarak belirlendi. Hastaların %44,6’sında travma öyküsü vardı. Hastaların %56,3’ünün en az bir alt hastalığı, %35’inin kemoterapi ve % 68’inin en az bir antibiyotik almakta olduğu görüldü. Bu hastaların %56,3’üne antifungal tedavi başlanıldığı belirlenmiştir ( Tablo 1). Suşların antifungal MİK50/MİK90 ve GO (geometrik ortalama) değerleri incelendiğinde; en yüksek MİK flukonazol, itrakonazol ve 5-florositozinde en düşük MİK amfoterisin B, posakonazol ve vorikonazolde olduğu belirlendi (Tablo 2). Suşlarda ekinokandiler içinde en yüksek MİK kasfofunginde, en düşük MİK mikofunginde bulundu. Amfoterisin B için en yüksek MİK türler arasında Fusarium oxysporum’da belirlendi.Bu çalışmada, özellikle travma öyküsü olan yaralanmalarda, antibiyotik tedavisi alan ve altta yatan hastalığı olanlarda küf mantarlarının, özellikle Fusarium türlerinin etken olabileceği düşünülmelidir. Bu suşların türlere göre değişebilen azol, ekinokandin ve 5-florositozin direnci olabilmektedir. Bundan dolayı klinik örnekte Fusarium türleri izole edildiğinde tür düzeyinde tanımlanması ve antifungal duyarlılık testlerinin yapılması gerekmektedir.